Назначение препарата "Черный орех". Есть смысл?

Tatuanna · #1 10.11.2008, 13:56

Здравствуйте! Девочке 2г.4мес. Рост 98 см, вес - 14-15 кг, контактов с больными ТБ не было (в семье 3 взрослых, у всех осенние результаты ФЛГ - в норме). Ребенок был привит в роддоме, рубчик - 5 мм. в 1-ый год - манту 11 мм (гиперемия, непрозрачной линейкой мерила участковый педиатр, без приема антигистаминных средств), в 2 года - первая проба летом в жару, заклеивали пластырем (так как возилась в песке). Результат - 13 мм (папула, трудно диагностируемая расплывчатая), но врач, естественно, отругала за заклеивание, направила на повторную пробу. Повторная проба в сентябре (на фоне приема за 2 дня до и 3 после фенистила) - результат 9-10 мм (папула). Прием должна была вести приходящая врач-фтизиатр, вместо нее мерила линейкой и ставила диагноз медсестра, пришедшая потом врач с головной болью мотнула головой в знак согласия. Диагноз: вначале было желание поставить нас на учет (причины - 1. несмотря на уменьшение размера в 2 года папула, в год - гиперемия (хотя в год осмотр проводил не специалист-фтизиат), 2. неблагополучный дом, в котором мы проживаем (по словам медсестры)), после долгих сомнений (у дочки в это время были множестенные аллергические покраснения на местах укусов комаров, которые после смазывания Гистаном расплывались в большие красные пятна) сделала все-таки предварительный диагноз: ПВА + повторная проба Манту через 3 месяца на фоне приема супрастина + прием в течение 3-х мес препарата Черный Орех. ВОПРОС: 1. Целесообразен ли в нашем случае прием этого препарата? 2. Свидетельствует ли преобразование гиперемии в папулу, при общем уменьшении размера, об инфицировании? 3. Могут ли аллергические реакции на множественные укусы комаров дать неверный результат пробы? СПАСИБО.

Annabella · #2 11.11.2008, 20:30

Ответ: у ребенка поствакцинальная аллергия. Гиперемия не учитывается. Черный орех предлагаю вводить внутримышечно назначившим. Чтобы сидеть не могли, а при попытке сесть - повизгивали.

Tatuanna · #3 12.11.2008, 13:32

Спасибо за ответ

. Думаю, мое предложение о внутримышечном введении препарата вряд ли будет положительно встречено врачами

Пока писала, вспомнила еще один довод медсестры в пользу этого препарата "положительную реакцию пробы Манту могут также давать глисты, а черных орех убивает как туберкулезные палочки, так и глисты"....

У меня все-таки остался неотвеченным один вопрос насчет комаров: может ли аллергическая реакция на укусы дать неверный результат пробы? И правильно ли я отказываюсь ставить пробу Манту во время 30-град жары?
И еще вопросы: как Вы думаете, стоит ли нам повторять 3-й раз за этот год постановку пробы зимой (я, в принципе решила, что будем делать, но хотелось бы узнать Ваше мнение)? Может ли такая частая постановка пробы повредить организму? На фоне каких антигистаминных препаратов лучше делать пробу?

Annabella · #4 12.11.2008, 17:22

Если у медсестры глисты, то все может быть.
Ни глисты, ни аллергическая реакция на укусы, ни жара не влияют на пробу Манту.
Антигистаминные не нужны. О пробе можно забыть до следующего года.

Tatuanna · #5 13.11.2008, 09:03

Спасибо за ответы, но все-таки хотела дать дополнительную информацию: 1 год - гиперемия 11 мм (без папулы), 2 год - папула 9-10, гиперемия 18-20 (покраснение вокруг папулы, которое врач не стала учитывать). Ваше мнение - прежнее (ПВА)?

Annabella · #6 13.11.2008, 09:35

Уважаемая мама, я написала в самом первом ответе: гиперемия НЕ учитывается. В первый год проба может быть отрицательной, а потом становиться положительной - это ПВА. Именно в первый год.