#1
|
|||
|
|||
Как обследовать малыша?
Волнует атопический дерматит и маленькая прибавка массы тела. Первое хотелось бы грамотно скорректировать, а по поводу веса убедиться, что это такая особенность, а не проявление заболевания.
Вес при рождении 3100 1 месяц 4000 (+900) 2 месяца 4900 (+900) 3 месяца 5440 (+540) 4 месяца 5800 (+360) 5 месяцев 6200 (+400) 6 месяцев 6600 (+400) 7 месяцев 6900 (+300) 8 месяцев 7450 (+550) 9 месяцев 7 950 (+500) 10 месяцев 8400 (+450) 11 месяцев 8 600 (+200) 12 месяцев 9 000 (+400) 17 месяцев (сейчас) - 9 500 кг. УЗИ в 9 месяцев ПЕЧЕНЬ увеличена передне-задний размер правой доли 80 мм,левой 40 мм Контуры - ровные Паренхима - подчеркнут сосудистый рисунок Эхогенность не изменена Внутрипеченочные протоки не расширены ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА несколько увеличена головка 10 мм, тело 6 мм, хвост 13 мм Контуры ровные Паренхима однородная Эхогенность не изменена Вирсунгов проток не расширен ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ форма S-образно изогнут в выходном отделе просвет чистый стенки уплотнены СЕЛЕЗЕНКА 59х21 мм не увеличена Паренхима однородная Л/узлы брыжеечные множ. до 10х6мм ПОЧКИ РАСПОЛОЖЕНЫ ОБЫЧНО Правая 58х22 (9) мм Левая 57х27 (10) мм Контуры ровные Паренхима дифференцировка сохранена Эхогенность не изменена Чашечно-лоханочный комплекс не расширен Кожа под коленками постоянно красная, раздаженная, чешется. Аллерген выявить не удается - такое впечатление, что "аллергия на все". Часто бывает, что за ночь под коленками кожа успокаивается, но сразу после пробуждения ребенок начинает себя расчесывать и раздражение тут же проявляется опять. Кожа краснеет и после завтрака, что бы ни ел. Ребенок до сих пор на ГВ (молока мало, но грудь требует очень часто). Аппетит очень плохой (каши, овощи есть с "песнями и плясками"). Даже если хочет есть, на еду не набрасывается, а капризничает. Правда, есть любимые продукты - хлеб, сыр, сушки и т.д., которые просит сам. Рацион очень сужен: гречка, овсянка, кукуруза - каши, редко - рис (его не любит), индейка, говядина, капуста цветная, брокколи, картофель, морковь, бананы, груши, яблоки - это почти все, что даем - по рекомендации гастроэнтеролога и аллерголога. Каши на козьей смеси. Стул регулярно - сейчас 3-4 раза в день (зимой был 1 раз и более твердый), достаточно оформленный (в начале дефекации нередко овечий кал). Картофель, морковь выходят непереваренными кусочками. Мальчик активный, временами гиперактивный. Гастроэнтеролог поставил диагноз дискинезия ЖВП на фоне деформации желчного пузыря. Аллерголог - пищевая аллергия, атопический дерматит (кожа под коленками постоянно красная, раздаженная, чешется). По рекомендации гастроэнтеролога начали терапию хофитол+креон 2 недели, далее фламин (но на него возникла аллергия, поэтому давать не стали) - изменений нет. Должны были еще пропить аципол, но тоже не стали давать. Зря? Посоветуйте, пожалуйста, какие обследования пройти, какие анализы сдать, чтобы уточнить диагнозы и понять, из-за чего недобор веса. |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте!
У Вас здоровый малыш, с нормальным весом по 5 центилю. Стоит кормить ребенка любимыми продуктами, или по крайней мере не заставлять есть нелюбимые. Каши на козьей смеси вызывают большое сомнение. Лечение, впрочем это только пародия на оное, в вышеуказанном варианте ребенку не нужно. Атопический дерматит и пищевая аллергия это, как говорят в Одессе, две большие разницы. Определенные пищевые аллергены (четко установленные) могут провоцировать ухудщение АД, не более. В разделе ЧаВо прекрасная статья о тактике поведения при АД, прочтите. Не нужно сдавать никаких анализов. Недобора веса, как такового, нет. |
#3
|
|||
|
|||
Денис Александрович, большое спасибо за ответ! Я думала, что АД (это он раньше назывался диатез?) - это проявление пищевой аллергии. Правильно ли я поняла, что АД не лечится, а только убираются симптомы (раздражение)?
Адвантан раздражение убирает, но на эммолентах оно моментально появляется опять. Прочитала, что причиной может быть стресс. Рекомендуются ли в этом случае успокаивающие средства? Какие? Не может ли быть причиной АД проблемы с ЖКТ? В частности, дискинезия? |
#4
|
||||
|
||||
1. Правильно поняли.
2. Не читайте советских газет. (с.). Не нужны никакие успокаивающие средства. 3. Дискинезия... это в принципе довольно мифический диагноз. Не может. Все об АД написано в одноименной статье в разделе ЧаВо. Можно еще воспользоваться поиском на словосочетание "атопический дерматит" в разделе Педиатрия. |
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
||||
|
||||
Данные, но не четко установленная связь. Да и о необходимом успокоительном лечении в сатье ЧаВо ведь ничего нет? Избегайте стрессов для ребенка, что же можно добавить.
|