Станционар или как лечь в больницу?

[AmuRRR]

[quote=elena1983;537789]

Сообщение от AmuRRR

Терапевту скажите, что есть подозрение на синдром Шегрена. По логике терапевт назначит необходимые по этой теме лабораторные тесты и направит к ревматологу.


по данным из карты проба Ширмера ОД15 мм, OS 17 мм. Хотелось бы понять почему ставят аллергический конъюктевит, почему вы подозреваете синдром Шегрена? впрос к Волкову: сдавали ли вы посев с конъюктивы (особенно на выявление микоплазмы и уреоплазмы). Буду признательна за ответы.

Здравствуйте, Елена.
Логика моя такова: есть непонятного происхождения рецидивирующий конъюнктивит (керато), отделяемое в виде нитей, заключение от Гельмгольца "сухой КК" - отсюда поиск Шегрена в том числе. Хотя пр Ширмера 17 мм - это не так мало. Тем более посещение уч. терапевта БЕСплатно вместе с лабораторией, и, возможно, в результатах анализов будет что либо, указывающее на направление поиска этиологии. И, в плане темы всеобщей диспансеризации посещение терапевта никому ещё не вредило, + психологически желание "обследоваться", "нет ли чего страшного". Возможно, "человек" несколько успокоится, выяснив, что "очагов воспаления" в организме нет и можно спокойно лечить глаза не вводя себя в депрессию мыслью о существовании некого очага. "Лечить больного, а не только болезнь".
Обоснования подозрений на аллергию не вижу, но, возможно они есть. Повторюсь, человека в Гельмгольца смотрели, уважаемое заведение.
Разумеется, в плане этиологической диагностики лучше всего было бы посетить лабораторию, имеющую в своём арсенале весь спектр методик, включая ПЦР; специалиста. имеющего опыт работы с материалами глаза. И лаборатория такая в Гельмгольца, скорее всего, есть. Возможно, дело и в платёжеспособности в том числе.

[Volkov]

[quote=elena1983;537789]

Сообщение от AmuRRR

Терапевту скажите, что есть подозрение на синдром Шегрена. По логике терапевт назначит необходимые по этой теме лабораторные тесты и направит к ревматологу.


по данным из карты проба Ширмера ОД15 мм, OS 17 мм. Хотелось бы понять почему ставят аллергический конъюктевит, почему вы подозреваете синдром Шегрена? впрос к Волкову: сдавали ли вы посев с конъюктивы (особенно на выявление микоплазмы и уреоплазмы). Буду признательна за ответы.

Елена, спасибо за внимание.
Да мы сдавали посев, не знаю какой точно. Результат ничего не показал, флора не выявленна. Но это было 3 месяца назад. Лекарства капать не прекращали, не смотря на это брали посев.Нас направляли сдавать кровь на разные вещи. В одном из анализов показало, по словам врача " есть небольшая аллергическая настроенность". Простите что не написал сразу, всё сразу не вспомнишь.
Ещё мы так и не нашли ответ, на то, сколько хранится раствор дексаметазона и полиглюцина. Если не сложно, ответьте.
AmuRRR, спасибо за понимание.

[AmuRRR]

[quote=Volkov;538061]

Сообщение от elena1983

Ещё мы так и не нашли ответ, на то, сколько хранится раствор дексаметазона и полиглюцина.

Если бы нашёлся специалист по сан.-эпид. режиму, то,боюсь, он ответил бы "нисколько". Условия приготовления нестерильные, консервантов нет. Это о смеси полиглюкин + дексаметазон.
Не думаю, что этого нужно сильно пугаться.
В любом случае набирайте свежим одноразовым шприцем, ампулу каждый день свежую, капайте из того же шприца, СНЯВ ИГЛУ ВМЕСТЕ С КОЛПАЧКОМ.

[elena1983]

впринципе, ход мыслей понятен. Спасибо за расшифровку. из своего опыта: очень часто конъюктивиты неясной этиологии оказываются вызванными уреоплазмой. Лечим тогда вместе с уролгом. Посев надо сдавать при полном прекрашении лечения. У нас в Ижевске подобные случаи лечат в дневном стационаре, перед лечение обязательный бесплатный посев на микрофлору. Для жителей республики лечение тоже бесплатное (вся экстренная патология + курсовое лечение).

[Volkov]

AmuRRR, спасибо, как я понял, каждый день новый раствор.

.
Elena1983, скажите пожалуйста, что за станционар? Какого направления? От чего там лечат? Как туда люди попадают? Ведь берут людей на каких-то условиях? При каких-то сильных симптомах? Просто очень не сильны во всём этом.
К урологу ещё не ходили, но многие советовали. На пути к нему

[elena1983]

В городе Ижевске есть республиканская офтальмологическая клиническая больница, у нее есть подразделение - дневной стационар. То есть туда ежедневно приходят пациенты, их осматривает врач, они получают лечение и уходят домой. Это очень удобно, пациент тратит несколько часов в день, ночует дома, ежедневно получает квалифицированное лечение. Всем приезжим лечение придется оплачивать. но и сама глазная клиника предоставляет платное лечение в стационаре. Туда платно можно лечь с любым диагнозом. Цены в провинции гораздо ниже, чем в Москве. Если вас заинтересрвало, то даю координаты: Удмуртская республика, г.Ижевск, ул Ленина 98а. Тел помню только кабинета экстренной помощи (3412)68-86-26 и приемной главного врача (3412)68-33-76

[Volkov]

Сообщение от elena1983

В городе Ижевске есть республиканская офтальмологическая клиническая больница, у нее есть подразделение - дневной стационар. То есть туда ежедневно приходят пациенты, их осматривает врач, они получают лечение и уходят домой. Это очень удобно, пациент тратит несколько часов в день, ночует дома, ежедневно получает квалифицированное лечение. Всем приезжим лечение придется оплачивать. но и сама глазная клиника предоставляет платное лечение в стационаре. Туда платно можно лечь с любым диагнозом. Цены в провинции гораздо ниже, чем в Москве. Если вас заинтересрвало, то даю координаты: Удмуртская республика, г.Ижевск, ул Ленина 98а. Тел помню только кабинета экстренной помощи (3412)68-86-26 и приемной главного врача (3412)68-33-76

Большое спасибо вам.

[Volkov]

еще раз всем здравствуйте, в итоге ставят диагноз аллергическийконъюнктивит, делали пробы кожные показало на пыль. Глазные врачи до этих проб назначали задитен только после трех недель применения узнали что это аллергия на пыль, аллерголог назначает эриус, кромоглин в нос и кромогексал в глаза, по поводу задитена он не знает, сказал спросите у офтальмолога. Скажите, можно совмещать их вместе? Или задитен нужно отменить?

[elena1983]

по механизму действия кромогексал и задитен похожи, капайте что-нибудь одно, лучше по схеме аллерголога

[BASS]

Капать лучше задитен это препарат для местного применения нового поколения. Для приема внутрь он давно известен это кетотифен.
Механизм действия. 1. Стабилизирует мембраны тучных клеток и уменьшает высвобождение из них гистамина, лейкотриенов и других биологически активных веществ. 2. Подавляет вызываемое фактором активации тромбоцитов накопление эозинофилов. Предупреждает проявление аллергических реакций немедленного типа. 3. Блокирует гистаминовые Н1-рецепторы.
Кромогексал имеет лишь один механизм действия аналогичный первому (стабилизирует мембраны тучных клеток).

[vadimbondar]

проба Ширмера скорее - рефлекторная секреция, контакт полоски с сухой роговицей. Думаю на алкаине такая проба была бы ничтожной. Заместительная терапия показана (слеза) постоянно.

[AmuRRR]

Хорошо бы время разрыва слёзной плёнки (флюоресцеин) в плане сухости.
Всегда инструктирую пациентов, чтобы глазами меньше бегали, когда с полоской Ширмера сидят, а то так не только стимулированную секрецию, а и скальпированную роговицу получить можно.

[vadimbondar]

рефлекторная секреция мало волнует , можно смотреть базальную на алкаине

[Volkov]

Спасибо всем, я не пойму одно, если это аллергия, то почему после приема лекарств это не проходит? Остается сильная гиперемия, свето боязнь, состояние глаз сильно ухудшается на сильном искусственном свете, при поездках в метро так же становится хуже.

[Volkov]

есть небольшие выделения, малейший раздражитель для глаз сказывается очень тяжело, тоесть лекарства от аллергии помогли только от реакций немедленного типа, аллергия была всегда, но почему только сейчас это начало проявляться на глазах? Раньше это был кашель и чихание но очень редко.