#1
|
|||
|
|||
посмотрите лечение, (обширный инфаркт)
инфарт был 6 апреля. выписали с больницы 9 мая. назначили лечение
|
#2
|
|||
|
|||
оценить эффективность лечения не видя больного очень сложно, указанные препараты имеют право быть в схеме лечения. кое-какие замечания
1. назначение нитросорбида под язык не совсем общепринято, обычно рекомендуется нитроглицерин 2. кашель может быть вызван аккупро, обсудите с лечащим врачом возможность замены препарата 3. схема назначения диуретиков несколько необычна 4. отсутствуют в списке статины Думаю, имеет смысл обсудить с лечащим врачом ситуацию и попытаться получить ответы на следующие вопросы 1. связано ли настоящее состояние с заболеванием сердца 2. требуется ли коррекция лечения 3. есть ли необходимость в оперативном лечении, если есть то в какие сроки |
#3
|
|||
|
|||
Немного дополню. Учитывая потребность в мочегонных, а также жалобы, согласующиеся с наличием сердечной недостаточности, локрен не является препаратом выбора, в такой ситуации обычно назначаются другие препараты из группы бета-блокаторов. Это относится также к аккупро. Вы можете обсудить это с лечащим врачем.
Кашель может быть побочным эффектом препаратов группы И-АПФ (аккупро), но также проявлением сердечной недостаточности, или следствием какой-либо иной причины. Определить эту причину очень важно, так как в первом случае необходим замена аккупро на препарат из группы АРА-2 (например, валсартан). Опишите кашель подробнее (сухой, надсадный; при наличии мокроты укажите ее количество, внешний вид; связь кашля со временем суток (например, усиление ночью), с положением тела. Через какое время после начала приема аккупро появился кашель? Если Вы хотите получить более подробную консультацию, необходимо отсканировать или сфотографировать выписку из стационара, а также, при возможности, последнюю ЭКГ и заключение ЭхоКГ (УЗИ сердца), затем выложить их на один из файлообменных сайтов и указать ссылки здесь. Все препараты, которые принимает Ваш отец сейчас, должны быть перечислены с указанием дозы в мг, а не количества таблеток. Не будет лишним также указать результаты домашних измерений артериального давления и частоты пульса. С уважением, Кира. |
#4
|
|||
|
|||
|
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
завтра выложу последнюю ЭКГ и заключение ЭхоКГ давление в среднем 120 на 40. пульс не измеряем . но уже будем. спасибо Вам большое. |
#6
|
|||
|
|||
Судя по описанию Вам необходимо не откладывая посетить лечащего врача. Терапию необходимо корректировать.
|
#7
|
|||
|
|||
статины отсутствуют т.к. уровень холестерина 2.7
Цитата:
магрилан 20mg; верошпирон 50mg; кардикет 40mg; локрен 20mg; аккупро 10 mg; кардиомагнил 75mg; натросорбит 10мг; сегодня заменили кардикет 40mg на оликард 60 mg. замеряли пульс 60 ударов в минуту. но замеряли 2 раза вчера. |
|
#8
|
|||
|
|||
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] |
#9
|
|||
|
|||
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] к сожалению перевели на русский не все. мама ходила... и видимо мне самому придется это делать. сегодня отцу все хуже и хуже. эту ночь не спал. в обед был дома хотели вызывать скорую, ибо трудно дышать. но вроде "отпустило" буду признателен за любую помощь, советы. |
#10
|
|||
|
|||
1. как объяснен кашель?
2. что решено по поводу коррекции доз и режима приема мочегонных средств? Исходя из Вашего описания, возникает впечатление о недостаточной дозе/частоте приема мочегонных. 3. кстати, каков уровень гемоглобина у пациента? |
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
С мочегонными препаратами сегодня вечером уточним. все что связано с анализами на скане [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] но видимо там неразборчиво ничего |
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#13
|
|||
|
|||
учитывая данные ЭХО КГ дополнительные вопросы, которые Вам необходимо обсудить с лечащим врачом
1. Насколько необходимо наличие бетаблокаторов в схеме лечения, учитывая, что у пациента тяжелая аортальная недостаточность 2. Планируется ли оперативное вмешательство? И еще, есть ли у Вас возможность получить консультацию другого врача-кардиолога? |
#14
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#15
|
|||
|
|||
Мне кажется, что в данном случае кроме как дать совет обратиться к специалисту, делать нечего. Это именно такой вариант, когда онлайн консультирование по частностям не может принести ничего хорошего, а скорее всего вред. Слишком много вопросов, на которые нельзя получить ответ.
Такие размеры аорты в сочетании с такой регургитацией прямые показания к консультации кардиохирурга, для решения вопроса о протезировании клапанносодержащим кондуитом. Был ли инфаркт, определенно сказать не представляется возможным. Но ФВ 53% (что для такой регургитации не есть хорошо), отсуствие зон сократимости (если я правильно понял на молдавском) и данные ЭКГ, заставляют внимательно присмотреться к выставленному диагнозу. Вообщем вопросов больше, чем ответов. Мне кажется надо срочно ехать в приличный стационар, где есть кардиохирургия, к хорошему кардиологу и получить взвешанное мнение. М.б. Бухарест(?) ЗЫ Пардон, вроде есть дискенез верхушки. |