Комбинированный ВПС

[lilia2001]

Уважаемые кардиологи и кардиохирурги!
У моего внука 22.11.2000 г. ВПС: коарктация аорты, оперированная 6.06.2001 г. во Франции( резекция с анастомозом конец в конец) - хороший результат. Аномалия Эбштейна тип "А" по Карпантье, умеренная регургитация ТсК, феномен WPW тип "В". При этом, аномалия Эбштейна была обнаруженна молдавскими кардиологами в феврале текущего года!!!
На все наши вопросы, что нам делать ответ один - ждать и наблюдаться. Следующее обследование назначили через 1,5 года. Насколько знаю я - промедление при ВПС опасно.
ЭКГ от 30.01. 2008 г.: Ритм - синусовый, не регулярный, эл.ось отклонена влево. Дыхательная аритмия, легкая брадикардия, феномен ВПВ тип"В", нарушение процесса реполяризации м-да ( вторичного характера).
Какие Ваши рекомендации в нашем случае?
С уважением, Лилия.

[birdname]

Честно говоря, для рекомендаций маловато информации. Что на данный момент беспокоит ребенка? Переносимость физических нагрузок, наличие приступов сердцебиения, физическое развитие? Предоставьте, пожалуйста, сканы ЭКГ и Эхо-КГ (РМС поддерживает относительно небольшой объем вложений, так что залейте изображение на какой-нибудь фотохостинг и дайте здесь ссылку). И, наконец, какого класса учреждение поставило д-з аномалии Эбштейна (муниципальная поликлиника или специализирующийся по ВПС центр)?

[lilia2001]

Уважаемая Ольга!
Диагноз "аномалия Эбштейна" нам поставили в отделениии детской кардиохирургии при Кишиневском научно-практическом центре сердечно-сосудистой хирургии. Мы через неделю прошли обследование в Кишиневском диагностическом центре. Их заключение: имеется умеренная регургитация митрального клапана. 3 СТ Смещение апикальной створки повышает вероятность аномалии Эбштейна.Имеется от умеренной до значительной регургитация трикуспидального клапана. Правое предсердие умеренно расширено.
Что касается приступов тахикардии, мы их не замечали. Но, врачи говорят, что судя по ЭКГ, они возможны. Никакого лечения нам по этому поводу не назначили. Я постараюсь отправить Вам ЭКГ и протокол УЗИ. На данный момент видимых проявлений порока нет. Ребенок активный, подвижный. Единственное - плохо кушает, худоват. Рост 120 см, вес 21 кг. УЗИ и ЗКГ поместила в альбом на [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
С уважением, Лилия.

[lilia2001]

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Вы почему молчите?

[birdname]

Лилия, простите пожалуйста, но я только что увидела Ваше сообщение. На мой взгляд (я не специалист по эхокардиографии), картинки действительно похожи на аномалию Эбштейна. В отношении необходимости и сроков оперативного лечения - думаю, Вам надо попытаться получить "второе мнение" в каком-нибудь специализирующемся на ВПС центре. В принципе, некоторое время наблюдать точно можно, но мне кажется, что интервал 1,5 года - многовато.
Про профилактику инфекционного эндокардита знаете?

[Hypericum]

Присоединяюсь к мнению коллеги, действительно аномалия Эбштейна с высокой долей вероятности. Оперировать нужно. Время операции во многом, я думаю, определяется уровнем и возможностями конкретного кардиохирургического центра. 1.5 года это много. Я бы посоветовал повторить ЭХОКГ через 6 месяцев, если материально для вас это не очень затруднительно.

[lilia2001]

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Вчера мы были в очередной раз у нашего кардиолога. О профилактике инфекционного эндокардита ни слова. Да и с момента первой операции 06.06.2001 г. ни в Кишиневе ни в Тирасполе никто нам не говорил об этом. Хочу Вас попросить прокомментировать назначение кардиолога и дать свои рекомендации по этому поводу и по поводу инфекционного эндокардита.
Назначение следующее:
1.Рыбоксин по 1/2 таблетки три раза в день - 20 дней
2.кальцимин по 1/2 два раза в день - 20 дней,
затем:
1.милдоронат по 1/2 капсулы ( как ее можно разделить) три раза в день
2.неуробекс по 1 таблетке три раза в день
По поводу ВПВ и аномалии Эбштейна мы сейчас рассматриваем различные варианты. Какое Ваше мнение о Киеве и Берлинском кардиоцентре?
С уважением, Лилия.

[Hypericum]

Рибоксин и милдронат не эффективны, принимать не имеет смысла. Кальцимин - БАД, ни в коем случае не принимать.

[birdname]

Присоединяюсь к мнению Вячеслава Вячеславовича: рибоксин, кальцимин и милдронат не имеют вообще никакого смысла, неуробекс - комплекс витаминов группы В, имеет смысл при доказанном дефиците этих витаминов (надеюсь, ребенок нормально питается? )
Про профилактику инфекционного эндокардита (это такое крайне малоприятное заболевание, риск которого повышен при пороках сердца) прочитайте ЧаВо в начале кардиологического раздела, будут еще вопросы - задавайте.
При наличии финансовых возможностей, на мой взгляд, Берлин лучше Киева.

[lilia2001]

Уважаемые консультанты!
Благодарю Вас за оперативные ответы. Хотелось бы узнать Ваше мнение, что лучше принимать ребенку в качестве поддерживающей терапии и для профилактики приступов при феномене ВПВ.
С уважением, Лилия.

[zoe_zoe]

Поддерживающая терапия включает в себя полноценное питание и разумное закаливание. Что касается профилактики приступов- не всегда изменения ЭКГ свидетельствуют о непременном развитии нарушений ритма. Поскольку у Вашего внука приступов сердцебиений не отмечалось, разговор об их профилактике сейчас не имеет смысла.