#61
|
||||
|
||||
Анна, я бы оставила сейчас 75 мкг.
Св Т4 смотрели в декабре или нет?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#62
|
||||
|
||||
Папиллярный рак щитовидной железы.
Нет, не проверяли. Только ТТГ.
|
#63
|
||||
|
||||
Лимфоузел
Уважаемые врачи, здравствуйте! Не знаю, стоит ли открывать новую тему... ? Примерно год назад стал прощупываться заднешейный лимфоузел. Причем иногда я его вообще едва прощупываю, а иногда, особенно по утрам, он очень большой.
Результаты УЗИ: Декабрь. Размер узла 1,4*0,8 Февраль. 1,58*0,69 Врач ничего определенного не говорит, советует подождать ещё месяца 3и снова УЗИ. Может ли увеличение лимфоузла быть связано с папилярным раком ЩЖ? Что делать с увеличенным лимфоузлом? Как это лечится: только хирургическим путем или есть какие-то другие пути? Насколько это опасно - увеличенный лимфоузел? УЗИ ЩЖ: Декабрь. Все в норме. |
#64
|
||||
|
||||
Анна, именно потому мы и рассказывали много раз вам и еще больше хирургам , как надо лечить рак щитовидной железы ( всю железу убираем,лимфоузлы убираем, радиоиодом смотрим, нет ли где метастахов, если есть - убираем тем же радиоиодом) чтобы не было подобных ворпосов как тот, который вы задаете
Ответом на него является пункция этого узла ( при полном незнании того, что с другими,и полнейший произвол в дальнейшем обследовании ) Разумнее было бы ориентироваться на операцию адекватного объема
__________________
Г.А. Мельниченко |
#65
|
||||
|
||||
Доза Л-тироксина
Уважаемые врачи, здравствуйте! Понимаю, что было бы правильно удалить полностью ЩЖ + радиойод, но в нашем онкодиспансере этого не делают (несмотря на то, что я показывала нашу с вами переписку), говорят, что если хотите, езжайте в Москву и там лечитесь. Но пока для меня это невозможно в материальном плане при всем желании и понимании адекватности лечения. Поэтому, с вашего позволения, я все-таки буду консультироваться с вами по тем вопросам, которые у меня возникают. Можно???
По поводу "лимфоузла". Сделали пункцию и оказалось, что это не лимфоузел, а скопление какой-то кровянистой жидкости. По словам врача, (возможно, что сосудик лопнул...).Хотя на УЗИ 2 раза говорили, что лимфоузел. Описание пока ещё не забрала, узнавала по телефону, сказали, что через 1-2 месяца посмотрим ещё. Хотелось бы узнать: возможно ли такое, что действительно лопнул сосуд и скопилась кровь? Сталкивались ли вы с подобным в вашей практике? 2 вопрос касается дозы л-тироксина. 9.10.2007 ТТГ 0,02 (норма 0,2-3,2). Снизили дозу до 75 мкг. 24.12.2007 ТТГ 0,062 (норма 0,2-3,2) оставили 75 мкг 28.02.2008 ТТГ 0,102 (норма 0,2-3,2) Св. т4 18,93 (норма 10,0-23,2) Чувствую себя нормально. Сердцебиение при условии, что я принимаю Конкор Кор 2,5/сутки, 70-80. Без Конкора - 90-100 уд/мин. ТТГ увеличивается на протяжении полугода. Следует ли мне менять дозу л-тироксина? |
#66
|
||||
|
||||
Цитата:
Целевой уровень ТТГ - менее 0,1. Вместе с ТТГ лучше смотреть и свТ4, поскольку на него мы тоже отчасти ориентируемся. 0, 102 - тоже не криминал, поэтому есть два варианта - вернуть Вас на 100 мкг или посмотреть ТТГ и свТ4 еще через 2 мес на 75 мкг и тогда принимать решение.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#67
|
||||
|
||||
Проверьте одновременно тиреоглобулин и антитела к нему.
|
#68
|
||||
|
||||
Яна, большая часть ЩЖ осталась на месте.. Разве есть смысл проверять ТГ и АТ к нему?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#69
|
||||
|
||||
Конечно есть.
|
#70
|
||||
|
||||
Но тогда в динамике и хранить предыдущие сыворотки полгода - а ну как лаборатория сменит кит
Значимым будет резкое нарастание ( знать бы, что значит резкое )
__________________
Г.А. Мельниченко |
#71
|
||||
|
||||
Я так понимаю, что сориентироваться можно при превышении нормы ТГ в несколько раз?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#72
|
||||
|
||||
При приросте превышения ( здесь обязаетельно подключаются врачи - лаборанты, которые в теме - иначе сыворотку выкинут ( какой дурак распорядился полгода холодильник забивать? ) а набор придет новый ( мы же не знали, что это важно)
__________________
Г.А. Мельниченко |