#1
|
|||
|
|||
ÒÃÂ. Íóæåí ñâåæèé âçãëÿä.
Äèàãíîç: òðîìáîç ãëóáîêèõ âåí íèæíåé êîíå÷íîñòè, ôëîòèðóþùèé òðîìá â ïîâåðõíîñòíîé áåäðåííîé âåíå. Äåêîìïåíñàöèÿ âåíîçíîãî îòòîêà.
Ïðåäèñòîðèÿ. 2 ìåñÿöà íàçàä äî âûøåâûÿâëåííîãî äèàãíîçà â ðåçóëüòàòå ÄÒÏ èìåë ìåñòî ïåðåëîì ëîäûæêè ãîëåíè,Ç×ÌÒ, óøèá ãîëîâíîãî ìîçãà ñðåäíåé òÿæåñòè. Ïîñëå ñíÿòèÿ ãèïñà, îòìå÷àëèñü íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ, óìåðåííûé îòåê ãîëåíè. Ïîñëå ÓÇ òðèïëåêñíîãî ñêàíèðîâàíèÿ âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé âûÿâëåí òðîìáîç ãëóáîêèõ âåí ñ ôëîòàöèåé â ïîâåðõíîñòíîé áåäðåííîé âåíå. 26.01.07 Ñðî÷íî âûïîëíåíà îïåðàöèÿ ïîä âíóòðèâåííûì îáåçáîëèâàíèåì: òðîìáýêòîìèÿ èç ïîâåðõíîñòíîé âåíû, ïëèêàöèÿ áåäðåííîé âåíû. Ðåêîìåíäîâàíî: 1) ïîñòîÿííàÿ ýëàñòè÷íàÿ êîìïðåññèÿ íèæíåé êîíå÷íîñòè (÷óëîê 2-ãî êîìïðåññèîííîãî êëàññà); 2) ôëåáîäèà - îáùèì êóðñîì 2 ìåñ.; 3) âàðôàðèí 1/2 òàáë 1 ð â äåíü äëèòåëüíî - ïîä êîíòðîëåì ÌÍÎ. 07.02.07 ÓÇÈ âåí çàêëþ÷åíèå: Ñïðàâà ìàãñòðàëüíûå âåíû ïðîõîäèìû, Êëàïàííûé àïïàðàò â îñíîâíûõ âåíîçíûõ ñòâîëàõ ñîñòîÿòåëåí Ñëåâà ïðèçíàêè îêêëþçèðóþùåãî òðîìáîçà (áåç ôëîòàöèè âåðõóøêè òðîìáà) ïîâåðõíîñòíîé áåäðåííîé âåíû, ïîäêîëåííîé âåíû, ñóðàëüíûõ âåí. Íåëüçÿ èñêëþ÷èòü íàëè÷èå ó÷àñòêîâ òðîìáçà â ãëóáîêèõ áåðöîâûõ âåíàõ Óñèëåíèå îòòîêà ïî ñèñòåìå ïîâåðõíîñòíûõ âåí Ëèìôîñòàç ãîëåíè. 08.02.07 Ïîêàçàòåëè ñèñòåìû ñâåðòûâàíèÿ êðîâè Ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ 1.00 ÌÍÎ À×Ò 31.70 Ò 18.80 Ôèáðèíîãåí 3.0 Àíòèòðîìáèí !!! 93 Ôèáðèíîëèç 240.00 ÏË 94 ÐÔÌÊ 3.0 Ä-äèìåð 274 - çàêëþ÷åíèå íåáîëüøîå óâåëè÷åíèå ä-äèìåðà. 15.02.07 ÓÇÈ âåí çàêëþ÷åíèå: Ñïðàâà ãëóáîêèå è ïîâåðõíîñòíûå âåíû íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ïðîõîäèìû, Ïðèçíàêîâ êëàïàííîé íåäîñòàòî÷íîñòè îñíîâíûõ âåíîçíûõ ñòâîëîâ íå âûÿâëåíî. Ñëåâà ïðèçíàêè îêêëþçèðóþùåãî òðîìáîçà áåç ïðèçíàêîâ ôëîòàöèè ïîâåðõíîñòíîé áåäðåííîé âåíû, ïîäêîëåííîé âåíû è íåêîòîðûõ ãëóáîêèõ âåí (â âåðõíåé òðåòè ãîëåíè), íåêîòîðûõ ñóðàëüíûõ âåí ñ ïðèçíàêàìè íåïîëíîé ðåêàíàëèçàöèè. Ýêòàçèÿ ïðèòîêîâ áîëüøîé ïîäêîæíîé âåíû íà ãîëåíè. Íåçíà÷èòåëüíûé ëèìôîñòàç íèæíåé òðåòè ãîëåíè. Ïîêàçàòåëè ñèñòåìû ñâåðòûâàíèÿ êðîâè Ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ 0.96 ÌÍÎ À×Ò 31.50 Ò 19.50 Ôèáðèíîãåí 2.9 Àíòèòðîìáèí !!! 100 Ôèáðèíîëèç 240.00 ÏË 94 ÐÔÌÊ 4.5 Ä-äèìåð 214 - çàêëþ÷åíèå óâåëè÷åíèå HÐÔÌÊ. ñèñòåìà ïðîòåèíà Ñ 0.48 Ðåçèñòåíòíîñòü ôàêòîðà ÂÀ ê àêòâèðîâàííîìó ïðîòåèíó Ñ (ÐÀÏÑ) 0.40- çàêëþ÷åíèå íèæå íîðìû 0.80 Àêòèâíîñòü Ôàêòîðà Âèëëåáðàíäòà 148.38; ÂÀ (Âîë÷àíî÷íûé àíòèêîàãóëÿíò) 0.95 - çàêëþ÷åíèå ÂÀ â êðîâè îòñóñòâóþò Îáùèé àíàëèç êðîâè Ãåìîãëîáèí 159 Ýðèòðîöèòû 5.35 Ëåéêîöèòû 6.50 Òðîìáîöèòû 289.0 Íåôåëîìåòðè÷åñêîå èññëåäîâàíèå Çàêëþ÷åíèå - êîíöåòðàöèÿ èññëåóåìîãî òåñòà â ñûâîðîòêå êðîâè íå âûõîäèò çà ïðåäåëû ðåôåðåíòíûõ çíà÷åíèé ÓÇÈ ïî÷åê çàêëþ÷åíèå ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé íå âûÿâëåíî Ýçîôàãîãàñòðîäóîäåíîñêîïèÿ çàêëþ÷åíèå ïîâåðõíîñòíûé ãàòðîäóîäåíèò ÓÇÈ ÎÁÏ çàêëþ÷åíèå íåçíà÷èòåëüíàÿ ãåïàòîìåãàëèÿ, óìåðåííûå èçìåíåíèÿ ïàðåíõèìû ïå÷åíè ïî òèïó æèðîâîãî ãèïîòîçà Íàçíà÷åíî: 1) Âåññåë äóýô 1ò 2ð 2ì ïîæèçíåííî (çàìåíà âàðôàðèíà - ïðèíèìàëñÿ 1 ìåñ ïî 1/2 ò) 2) Àíãèîâèò 1ò 2ð 6ì 3) Õîôèòîë 2ò 3ð 1ì Âñå ïðèíèìàëîñü ïî íàçíà÷åíèþ. Ñ ñåðåäèíû èþëÿ ïåðåñòàë èññïîëüçîâàòü êîìïðåññèîííûé ÷óëîê. 28.08.07 ÓÇÈ âåí çàêëþ÷åíèå: Ñïðàâà: ãëóáîêèå è ïîâåðõíîñòíûå âåíû ïðîõîäèìû, îáû÷íûõ äèàìåòðîâ. Ñëåâà: ïðèçíàêè íåîêêëþçèðóþùåãî òðîìáîçà ïîâåðõíîñòíîé áåäðåííîé âåíû, ñ ïðèçíàêàìè ðåêàíàëèçàöèè ïîñòòðîìáîôëåáòè÷åñêèõ èçìåíåíèé ïîäêîëåííîé âåíû è ãëóáîêèõ âåí ãîëåíè. Ïðèçíàêè íåçíà÷èòåëüíîé ýêòàçèè ïðèòîêîâ áîëüøîé ïîäêîæíîé âåíû ìåäèàëüíîé ïîâåðõíîñòè ãîëåíè Ïî ñðàâíåíèþ ñ èññëåäîâàíèåì 27.02.07 îòìå÷àåòñÿ ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà 01.09.07 Âìåñòî ìåäèêàìåíòîâ íàçíà÷åíà ãåðóäîòåðàïèÿ 1 ìåñ î 10 ñåàíñîâ. 20.11.07 Ïîêàçàòåëè ñèñòåìû ñâåðòûâàíèÿ êðîâè Ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ 0.97 ÌÍÎ À×Ò 31.30 Ò 20.70 Ôèáðèíîãåí 3.3 Àíòèòðîìáèí !!! 197 Ôèáðèíîëèç 180.00 ÏË 90 ÐÔÌÊ 3.0 Ä-äèìåð 67 - çàêëþ÷åíèå íîðìîêîàãóëÿöèÿ. Îáùèé àíàëèç êðîâè Ãåìîãëîáèí 177 Ýðèòðîöèòû 5.71 Ëåéêîöèòû 6.72 Òðîìáîöèòû 339.0 ÓÇÈ âåí çàêëþ÷åíèå: Ñïðàâà: ãëóáîêèå è ïîâåðõíîñòíûå âåíû ïðîõîäèìû, îáû÷íûõ äèàìåòðîâ. Ñëåâà: ïðèçíàêè ïîñòòðîìáîòè÷åñêèõ èçìåíåíèé ïîâåðõíîñòíîé áåäðåííîé âåíû, ïîäêîëåííîé âåíû è íåêîòîðûõ ãëóáîêèõ âåí ãîëåíè. Ïðèçíàêè ýêòàçèè íåêîòîðûõ ïåðôîðàíòíûõ âåí íà ãîëåíè (ïîòîê ðåòðîãðàäíûé), óìåðåííîé ýêòàçèè ïðèòîêîâ áîëüøîé ïîäêîæíîé âåíû ìåäèàëüíîé ïîâåðõíîñòè ãîëåíè Ðåêîìåíäîâàí 2ð â ãîä ñäà÷à 500ìë êðîâè (äîíîðñêîé) â öåëÿõ ïîíèæåíèÿ ãåìîãëîáèíà. Ñ 22.11 èñïîëüçóåòñÿ êîìïðåññèîííûé ÷óëîê. Êàêèå ëèáî ìåäèêàìåíòû èñïîëüçîâàòü â äàëüíåéøåì æåëàíèÿ íåò. Òîëüêî ãåðóäîòåðàïèÿ 1-2 ðàçà â ãîä + êàæäûå 2 ìåñ. ñäà÷à äîíîðñêîé êðîâè + êàæäûå òðè ìåñÿöà êîíòðîëü êðîâè + êîïðåññèîííûé ÷óëîê. Ïîäñêàæèòå (åñëè íå òðóäíî êîíå÷íî) ñâåæèå èäåè ïî ïîâîäó ëå÷åíèÿ. |
#2
|
||||
|
||||
Ïîñëå ëþáîãî ÄÂÒ íàçíà÷àåòñÿ Êóìàäèí íà 6 ìåñÿöåâ, ñ ïîääåðæàíèåì ÈÍÐ 2.5-3.0. Åñëè ÄÂÒ ïîâòîðÿåòñÿ - Êóìàäèí ïîæèçíåííî. Íåò íèêàêîé íåîáõîäèìîñòè ñäàâàòü êðîâü.
|
#3
|
|||
|
|||
 òàêèõ ñëó÷àÿõ îáû÷íî ðåêîìåíäóþò Âàðôàðèí ïîä êîíòðîëåì ÌÍÎ (2.0-3.0) äëèòåëüíî (äî ïîæèçíåííîãî ïðè¸ìà) è íîøåíèå êîìïðåññèîííîãî òðèêîòàæà (ïîñòîÿííî íå ðåêîìåíäóåòñÿ), âåíîòîíèêè. Ãåðóäîòåðàïèÿ - ïî æåëàíèþ.
À äîçà Âàðôàðèíà 1/2 òàáëåòêè áåç äîñòèæåíèÿ òðåáóåìûõ ïîêàçàòåëåé ÌÍÎ - ýòî íåêîððåêòíî. |
#4
|
|||
|
|||
òàê âñå îòìåòèëèñü â îáùåì....áóäó çàäàâàòü êîíêðåòíûå âîïðîñû.
1) Íóæíî ëè ìíå ïðèíèìàòü ìåäèêàìåíòû êàêèå-ëèáî ïðè ìîåé äèíàìèêå íà ñåãîäíÿøíåì ýòàïå? 2) Íàñêîëüêî íåîáõîäèìî íîñèòü ïîæèçíåííî êîìïðåññèîííûé òðèêîòàæ (ïîñëå òîãî êàê åãî ñíÿë íîãà îòòåêàëà ê êîíöó äíÿ - ñåé÷àñ ïðè íîøåíèè îòòåêà íåò)? 3)Ôëåáîëîã îòìåòèë ÷òî çà ïîëãîäà ñèëüíî âûðîñ ãåìîãëîáèí. Íàñêîëüêî ñäà÷à äîíîðñêîé êðîâè ýôôåêòèâíà â öåëÿõ åãî ïîíèæåíèÿ è äåéñòâèòåëüíî ëè ïîâûøåííûé ãåìîãëîáèí îïàñåí â ìîåì ñëó÷àå? 4)×åìó êîíêðåòíî íóæíî óäåëÿòü ïðèñòàëüíîå âíèìàíèå, ó÷èòûâàÿ ñëîæèâøóþñÿ äèíàìèêó? 5)×åãî íóæíî îïàñàòüñÿ (â ïëàíå íåãàòèâà) è ÷åãî ìàêñèìàëüíî ïîëîæèòåëüíîãî ìîæíî äîñòè÷ü â ìîåé ñèòóàöèè? ß êîíå÷íî íå èìåþ ââèäó, ÷òî íà ìåñòå ñòàðîé áîëüíîé âåíû âûðàñòåò íîâàÿ,íî âñ¸ òàêè. |
#5
|
|||
|
|||
Ïðîøó âàñ ðàññøèôðîâàòü àááðåâèàòóðó, åñëè íå òðóäíî. È ñäàâàòü êðîâü èìåëîñü ââèäó íà àíàëèç èëè â êà÷åñòâå äîíîðñêîé??
|
#6
|
||||
|
||||
DVT - òðîìáîç ãëóáîêèõ âåí. INR - ÌÍÎ.
Âñÿ Âàøà òåðàïèÿ âûãëÿäèò íåàäåêâàòíîé, ïîýòîìó íàâåðíîå, òàêèå êðàòêèå îòâåòû. Íè â îäíîì ðóêîâîäñòâå (ÿ â äàííîì ñëó÷àå - ïàöèåíò) ÿ íå âñòðå÷àëà ðåêîìåíäàöèé ïðèíèìàòü ÷òî-òî êðîìå âàðôàðèíà (îí æå êóìàäèí) ïîä êîíòðîëåì ÌÍÎ, è êîìïðåññèè. Ðåêîìåíäàöèé ïî ñäà÷å êðîâè âûãëÿäÿò íåñêîëüêî äèêîâàòûìè. Îïàñàòüñÿ íàäî ïîñòòðîìáîôëåáèòè÷åñêîãî ñèíäðîìà - äëÿ ýòîãî íóæåí òðèêîòàæ, è ïîâòîðíîãî òðîìáîçà - äëÿ ýòîãî íóæåí âàðôàðèí. Òî, ÷òî íàïèñàëè êîëëåãè, èçó÷åíî â î÷åíü êðóïíûõ ìíîãîöåíòðîâûõ èññëåäîâàíèÿõ, ýòî íå ëè÷íûé îïûò, è íå îáëàñòíûå ìåòîäè÷êè. |
#7
|
|||
|
|||
È íèêàêîé ãèðóäîòåðàïèè!
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
|
#8
|
|||
|
|||
À íåëüçÿ ëè ìîòèâèðîâàòü. Ïî ñîáñòâåííûì îùóùåíèÿì õî÷ó îìåòèòü ÷òî óëó÷øèëàñü ÷óñòâèòåëüíîñòü è ïðîïàëî îùóùåíèå òÿæåñòè â êîíå÷íîñòè. Ïîñëå êóðñà âðà÷ ÓÇÈ òàêæå îòìåòèëà ïîëîæèòåëüíûé ñäâèã ò.ê. ÓÇÈ äåëàëîñü çà 1 äåíü äî è ñðàçó ïîñëå êóðñà.
Íè â îäíîì ðóêîâîäñòâå (ÿ â äàííîì ñëó÷àå - ïàöèåíò) ÿ íå âñòðå÷àëà ðåêîìåíäàöèé ïðèíèìàòü ÷òî-òî êðîìå âàðôàðèíà (îí æå êóìàäèí) ïîä êîíòðîëåì ÌÍÎ, è êîìïðåññèè. Ýòî áûëî ðåøåíèå ôëåáîëîãà ïîñëå äåòàëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ. Ìîòèâèðîâàëà òåì, ÷òî âàðôàðèí î÷åíü îïàñíûé ïðåïàðàò äëÿ ïå÷åíè (ìîãó îøèáèòüñÿ) ïëþñ â áîëüøåé ìåðå ðàñ÷èòàí íà ëþäåé ïðåêëîíîãî âîçðàñòà (öåíîâàÿ äîñòóïíîñòü). Íàñêîëüêî ÿ ïîíÿë íîðìàëüíîå ñîñòîÿíèå ÌÍÎ 0,9-1,2 , è âàðôàðèí, òî÷íåå åãî äîçó, óâåëè÷èâàþò ñ öåëüþ ïîäíÿòü ÌÍÎ äî 2-3. Âèäèìî ñöåëüþ ðàññòâîðèòü îñòàâøèåñÿ êóñêè òðîìáà. Íî ïðè òàêèõ çíà÷åíèÿõ ÌÍÎ î÷åíü âûñîê ðèñê âíóòðåííåãî êðîâîèçëèÿíèÿ, åñëè ê òîìó åñòü ïðåäïîñûëêè. À åñëè ó÷åñòü, ÷òî áóêâàëüíî 2 ìåñ íàçàä áûëè ñåðü¸çíûå òðàâìû, ðèñê ýòîò ïðèñóñòâîâàë. Ðåêîìåíäàöèé ïî ñäà÷å êðîâè âûãëÿäÿò íåñêîëüêî äèêîâàòûìè. Îïàñàòüñÿ íàäî ïîñòòðîìáîôëåáèòè÷åñêîãî ñèíäðîìà - äëÿ ýòîãî íóæåí òðèêîòàæ, è ïîâòîðíîãî òðîìáîçà - äëÿ ýòîãî íóæåí âàðôàðèí. Ïî ïîâîäó ñäà÷ êðîâè ÿ íàïèñàë, ÷òî ýòî ñ öåëüþ ïîíèçèòü ãåìîãëîáèí. Åñòåñòâåííûì ïóòåì. Ïîâûøåííûé ãåìîãëîáèí åñòü ïîêàçàòåëü òîãî ÷òî êðîâü ãóñòàÿ, ÷òî íå åñòü õîðîøî â ìîåì ñëó÷àå. È åù¸ îãîâîðþñü. Ìíå 26 ëåò. Âåäó àêòèâíûé îáðàç æèçíè (ñïîðò), íå èìåþ âðåäíûõ ïðèâû÷åê. Ïðè÷åì ïðîøó îáðàòèòü âíèìàíèå, ÷òî äàííîå çàáîëåâàíèå áûëî ñïðîâîöèðîâàíî òðàâìîé, à íå âîçíèêëî ñàìî ñîáîé. ß ñòîðîííèê òîãî, ÷òî ìåäèêàìåíòû ýòî ñâîåãî ðîäà òóïèê. Ïîòîìó è âûëîæèë çäåñü ðåçóëüòàòû ñâîèõ àíàëèçîâ ÷òîáû êâàëèôèöèðîâàííûå ñïåöèàëèñòû ñðàâíèëè èõ ñ ðåçóëüòàòàìè ïîñëå êëàññè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ (âàðôàðèí è ò.ä.). è äàëè ñâî¸ âèäåíèå ñèòóàöèè. Áóäåì ñ÷èòàòü ýòî ñâîåãî ðîäà íîâàòîðñòâî. Ïåðåêëþ÷èòüñÿ íà âàðôàðèí, âñåãäà óñïåþ. Âñå ÈÌÕÎ |
#9
|
||||
|
||||
Âàì ïîâåçëî - ó Âàñ íå áûëî íè îäíîãî ýïèçîäà òðîìáîýìáîëèè.
Âàðôàðèí íå ðàñòâîðÿåò ñóùåñòâóþùèå òðîìáû (îíè ñàìè ïî ñåáå ñî âðåìåíåì ðàñòâîðÿþòñÿ, çà ïîëãîäà-ãîä). Îí íóæåí äëÿ òîãî, ÷òîáû íå îáðàçîâûâàëèñü íîâûå. Ìíå áûëî 30 íà ìîìåíò ìîåãî òðîìáîçà. ß æèâà òîëüêî áëàãîäàðÿ Âàäèìó Âàëåðüåâè÷ó Êîñòîóñîâó, âàðôàðèíó è ãåïàðèíó. Òîëüêî ïîòîìó, ÷òî ìîè âðà÷è â ðåàëå òàêæå ïðèäåðæèâàþòñÿ ñåðüåçíûõ èññëåäîâàíèé. Ïèòü ïîëòàáëåòêè âàðôàðèíà - çíà÷èò, åãî íå ïèòü. ß ñåðüåçíî. Âû ïðîñòî íå ïîíèìàåòå ñåðüåçíîñòè çàáîëåâàíèÿ, Âàì íå ðàçüÿñíèëè ìåõàíèçìà äåéñòâèÿ ëåêàðñòâ è íåîáõîäèìîñòè ñåðüåçíîãî ëå÷åíèÿ. ×òî êàñàåòñÿ ïèÿâîê - ëè÷íîå äåëî êàæäîãî, íî çà òðè ìåñÿöà, êîòîðûå ÿ ïðîâåëà â áîëüíèöå, ÿ íàâèäàëàñü, â êàêîì âèäå ñîñóäèñòûå õèðóðãè ïîëó÷àþò áîëüíûõ ïîñëå "ýêñïåðèìåíòîâ". Âàì ïîâåçëî, ÷òî Âàø òðîìáîç áûë ñèòóàöèîííî îáóñëîâëåí. Ñåé÷àñ, åñëè íåò êëèíèêè - âîîáùå ìîæíî ïðî âñå çàáûòü, íî õîðîøèé èñõîä - áëàãîäàðÿ ïëèêàöèè è òðèêîòàæó, è âîïðåêè àáñîëþòíî íè÷åì íå îáîñíîâàííîìó ëå÷åíèþ.  îáùåì, áëàãîäàðèòå ñóäüáó çà óäà÷ó. ×åëîâåê ñóùåñòâî âîîáùå î÷åíü æèâó÷åå, êàê ÿ ïîñìîòðþ. |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïèÿâêè ìíå ðåàëüíî ïîìîãàþò. È âèçóàëüíî (óìåíüøàåòñÿ îòòå÷íîñòü) è ÷óñòâèòåëüíî. Êñòàòè ïëèêàöèÿ âåíû-ýòî íàñêîëüêî ÿ ïîíÿë ýòî ëîâóøêà (ôèëüòð). Íåëüçÿ ëè çäåñü ïîïîäðîáíåå. ×òî îíà èç ñåáÿ ïðåäñòàâëÿåò, êàêóþ íåñåò íàãðóçêó, åñòü ëè ó íåå ñðîêè äåéñòâèÿ (ðàññàñûâàåòñÿ èëè íåò). Ïî ïîâîäó "ïîâåçëî" èçâèíèòå íåêîððåêòíî. ß áûë äî òðàâìû èäåàëüíî çäîðîâûì ÷åëîâåêîì. Òðèêîòàæ ÿ íîøó (íî÷üþ ñíèìàþ). Íåóæåëè ïðèäåòñÿ ïîæèçíåííî?? |
#11
|
||||
|
||||
Ïëèêàöèÿ - ýòî ïåðåâÿçêà. À âîò ôèëüòð ñòàâÿò â íèæíþþ ïîëóþ âåíó, è òîëüêî òåì, ó êîãî ëèáî åñòü ïðåõîäÿùèé ðèñê òðîìáîýìáîëèè (Âàøà ñèòóàöèÿ ñ òðàâìîé ìîãëà áûòü òàêèì ïîêàçàíèåì, âðåìåííî), ëèáî ïîñòîÿííî (ó êîãî åñòü ïîñòîÿííûé ðèñê òðîìáîýìáîëèè).
Ïîíèìàåòå, ôëåáîëîã ìîæåò ãîâîðèòü, ÷òî óãîäíî, íî ýòî âñå, óâû, íåïðàâäà. Ìû ìîæåì ïðèâåñòè ññûëêè íà íàó÷íûå ñòàòüè, íà îáçîðû, Âàì îòâåòèë Áîðèñ Âèíîãðàäñêèé - ïðàêòèêóþùèé õèðóðã. Íà ÷òî ïðèâåäåò ññûëêè ôëåáîëîã? Óâåðÿþ, íè íà ÷òî, èëè â êðàéíåì ñëó÷àå, íà ïóáëèêàöèþ òåçèñîâ, íå áîëåå òîãî. Ïîâåçëî - êîððåêòíî. ß òîæå áûëà â àíîçîãíîçèè - îòðèöàíèè çàáîëåâàíèÿ. Ýòî îáåðíóëîñü î÷åíü ïëîõî, ïîâåðüòå. Ìíå ÍÅ ïîâåçëî - ïîòîìó ÷òî ó ìåíÿ òðîìáîýìáîëèè íå â ðåçóëüòàòå ñèòóàöèîííîãî òðîìáîçà, ïðè÷èíó êîòîðîãî ìîæíî óñòðàíèòü. È ÿ òîæå êóøàëà íå÷òî âðîäå âåññåëà ïî ýôôåêòèâíîñòè. Êîí÷èëîñü ýòî âñå î÷åíü è î÷åíü ïëîõî. Íàñ÷åò òðèêîòàæà - åñëè õîòèòå ñî âðåìåíåì êðàñèâóþ ñëîíîâüþ ñèíþþ íîãó - ìîæåòå íå íîñèòü, ïîòîìó ÷òî ïîñòòðîìáîôëåáèòè÷åñêèé ñèíäðîì ëå÷èòñÿ ïðàêòè÷åñêè òîëüêî êîìïðåññèåé. Âàø âðà÷, ê ñîæàëåíèþ, íå äîíåñ äî Âàñ îñíîâíûõ ïîëîæåíèé, äàæå ñóòè ïðîâåäåííîé Âàì îïåðàöèè. Î÷åíü æàëü, åñëè ýòî òàê. È ïðî ïèÿâêè. Íó ó ýòèõ õîòü ãèðóäèí åñòü. À âîò íåäàâíî òî æå ñàìîå ÿ ñëûøàëà ïðî ãîìåîïàòèþ - òîæå "ïîìîãëî". Íî òî, ÷òî ýòî âñå ñðàáîòàëî êàê ðàç â ñðîêå ðåêàíàëèçàöèè òðîìáà - ýòî, êàê ãîâîðèòñÿ, áûëî ñêðîìíî çàáûòî òåì, êòî íàçíà÷èë. |
#12
|
|||
|
|||
Ïëèêàöèÿ - ýòî ÿ íàïèñàë, êàê íàïèñàíî â âûïèñêå. À ïðî ëîâóøêó (òàê å¸ íàçûâàë âðà÷) ìíå ñêàçàë ñàì îïåðèðóþùèé âðà÷. Êñòàòè ïî ïîâîäó âðà÷à (îïåðèðóþùèé) íå ìîãó ñêàçàòü, ÷òî îí íåãðàìîòíûé. Çàâ îòäåëåíèåì ñîñóäèñòîé õèðóðãèè Ñàôðîíîâ Ã.À. Äà è ñëó÷àé áûë íåñòàíäàðòíûé. Äëèíà òðîìáà 15 ñì. Èçâèíèòå ÿ íå ñïðàøèâàþ ïîâåçëî èëè íåò, ÿ ïðîøó àíàëèçà ðåçóëüòàòîâ.
Ïðèñóñòâóåò ëè â ìîåé äèíàìèêå ðèñê ïîâòîðíîãî âîçíèêíîâåíèÿ òðîìáîçà? Îòêóäà åãî ìîæíî îæèäàòü? Êàê êîíòðîëèðîâàòü, ÷òîáû áûëà âîçìîæíîñòü óïðåäèòü? PS ß äèëåòàíò, êîòîðûé æäåò âçãëÿäà ñïåöèàëèñòà (çäåñü äëÿ ýòîãî åñòü ÂѨ) è æåëàòåëüíî íå îäíîãî. |
#13
|
||||
|
||||
Ñëó÷àé, ìåæäó ïðî÷èì, ñîâåðøåííî ñòàíäàðòíûé.
Èñ÷åðïûâàþùèé îòâåò ñîäåðæèòñÿ â ñîîáùåíèè Áîðèñà Âèíîãðàäñêîãî - Surgeon. Îí- ñïåöèàëèñò. Äîïîëíåíèåì ìîæåò ïîñëóæèòü ññûëêà íà ïóáëèêàöèè. Îíè íà àíãëèéñêîì. Ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ïîâòîðíîãî òðîìáîçà ó Âàñ ìèíèìàëåí. À ñóùåñòâóþùèé ïîñòòðîìáîôëåáèòè÷åñêèé ñèíäðîì òðåáóåò òðèêîòàæà.  Âàøèõ àíàëèçàõ - ÍÈ ÎÄÍÎÃÎ öåëåâîãî çíà÷åíèÿ ÌÍÎ. Ýòî óæå ñàìî ïî ñåáå ïîêàçàòåëü. È Âàøå ïîëíîå íåïîíèìàíèå - ýòî ïîêàçàòåëü êîìïåòåíòíîñòè âðà÷à, êîòîðûé íàçíà÷àåò òàêîå ëå÷åíèå. |
#14
|
|||
|
|||
1. Ó Âàñ íå ïðîâåäåíà â ïîëíîé ìåðå àäåêâàòíàÿ àíòèêîàãóëÿíòíàÿ òåðàïèÿ - ÌÍÎ íèêîãäà íå äîñòèãàëî öåëåâîãî óðîâíÿ (2-3)
2. Ïðèíèìàåòå ëè Âû Äåòðàëåêñ? 3. Êàêèì ñïîñîáîì Âàì âûïîëíåíà ïëèêàöèÿ? Íàëîæåí àïïàðàòíûé øîâ èëè ðàññàñûâàþùàÿñÿ ëèãàòóðà? 4. Êîìïðåññèîííûé òðèêîòàæ Âàì èìååò ñìûñë íîñèòü äî ïîëíîé ðåêàíàëèçàöèè - åñëè ïîñëå ðàêàíàëèçàöèè áóäåò êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà âåíîçíîé íåäîñòàòî÷íîñòè, òî òðèêîòàæ ïîêàçàí, åñëè êëèíèêè íå áóäåò - ïîêàçàí ïðîôèëàêòè÷åñêèé òðèêîòàæ. |
#15
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
2) Äåòðàëåêñ ïðèíèìàë âìåñòå ñ âàðôàðèíîì 1 ûé ìåñÿö ïîñëå îïåðàöèè. 3)Íàñêîëüêî ìíå îáúÿñíèë îïåðèðóþùèé âðà÷, ïî äèàìåòðó âåíû ñäåëàëè "ïàóòèíó", à êàêèì ìåäèöèíñêèì òåðìèíîì ýòî íàçûâàåòñÿ íå çíàþ 4)Êîìïðåññèëííûé òðèêîòàæ íîøó. Êàêàÿ ðàçíèöà ìåæäó ïðîôèëàêòè÷åñêèì è êîïðåññèîííûì? |