Гастроэнтеролог или аллерголог?

[Ekaterina80]

Здравствуйте,подскажите пожалуйста к кому обратится в первую очередь к аллергологу или гастроэнтерологу.Мне 29 лет,Сергей.Уже больше 2-х лет проблемы с кишечником.Мучают метеоризм,боли в районе аппендикса(которого давно нет),неустойчивый стул,также побаливает в районе желчного пузыря.Бывают периодические высыпания в области локтевых суставов,которые долго проходят (в детстве ставили диагноз дерматит).Обращался в поликл-ку к врачу,были проведены исследования.Гастроскопия:хронический гастрит,ГПОД,хронический халецистит(этот диагноз уже давно),не давно сделал по направлению ирригоскопию,диагноз функциональное расстройство толстого кишечника,просил дать направление на колоноскопию,но на это исследование очередь и мне вроде как оно не нужно так как была сделана ирриго-ия,так сказал мне врач.А назначенное лечение мне не помогло (фильтрум,эспумизан,панкреофлат).Не долго думая,обратился к платному гастроэнтерологу(все гораздо быстрее и очереди меньше),дали направление на колоно-ю.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Колоноскоп проведен в купол слепой кишки.Баугинева заслонка обычной формы,смыкалась.В области треугольной площадки видна складка гиперемированной слизистой,выступающая в просвет,очевидно,культя червеобразного отростка.Из нее выполнена биопсия 2 фрагмента.Фиброскоп проведен примерно на 10 см в терминальный отдел подвздошной кишки.Слизистая здесь утолщена ,с неровным рельефом,белесоватая,с внутрислизистымигеморрагиями .Протяженность этих изменений около 5 см.Из этого участка выполнена биопсия два фрогмента.Тонус толстой кишки нормальный.Цвет слизистой,складки,сосудистый ресунок не изменены.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Лимфоидная гиперплазия слизистой терминального отдела подвздошной кишки?О характере обнаруженных изменений более определенно можно будет высказаться после морфологического изучения биоптатов.Заключение:В ОБОИХ ПРЕПАРАТАХ ОБШИРНЫЕ НЕКРОЗЫ,ПОЛИМОРФНОКЛЕТОЧНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ.ДИАГНОЗ,ГИСТОКАРТИНА ЯЗВЕННОГО ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ,НЕЛЬЗЯ ИСКЛЮЧИТЬ НЕСПИЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ.Вот такой вот диагноз,а при ирриго-и всего этого почему-то не увидели,Ответьте по возможности пожалуйста на вопрос,к какому врачу мне сначала идти(т.к. здал анализ по собстве-й инициативе на IgЕ общий и он оказался равен 535 ед.),я так понимаю что процессы которые происходят у меня внутри и на кожи,как-то взаимосвязаны между собой.Да,еще у меня болят колени и локтевые суставы,то те то другие,наверное это артрит,на фоне этих заболевений.Еще у меня повышенный билирубин и холестирин,также бывает жжение при мочиспускании(хотя на зпп проверялся все в порядке).Просто в районную полик-ку я идти не хочу,а в платную пока не знаю к кому первому пойти (не из-зи денег конечно).Насколько я понял, Гистологи по данным биопсии точного заключения так и не дали.Спасибо

[Veselova]

Учитывая подозрение на НЯК - в первую очередь надо обратиться к гастроэнтерологу.

[alexdr]

В добавок к рекомендации коллеги, я бы еще задумался о консультации проктолога. Учитывая эндоскопическую картину в терминальном отделе подвздошной кишки, наличие гистологически подтвержденной картины язвенного поражения слизистой в этом отделе желудочно-кишечного тракта, отсутствие данных за поражение прямой кишки, похоже что Ваше заболевание относится скорее, все-таки к компетенции проктолога (так исторически сложилось у нас в стране). Оно-повидимому, будет из той же группы воспалительных заболеваний кишки, но все-таки, у Вас, похоже несколькая другая ее разновидность. В любом случае, Вами будут заниматься либо гастроэнтеролог, либо проктолог. Предпочтение надо отдавать тем врачам, которые чаще имеют дело с пациентами именно с такой конкретной патологией.