#31
|
||||
|
||||
Вот, полезная ссылка, хотя и немного устаревшая.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] На сегодняшний день основная концепция практически не изменилась, за исключением нескольких нюансов. |
#32
|
||||
|
||||
Коллеги, большое спасибо за ссылки.
Яна, дозу тироксина я уже снизила. Меня гложет только одно сомнение - адекватность цитологического диагноза. Если онкологи в онкодиспансере перепутали диагнозы, то могли и цитологи.. Стекла уже куда-то делись за давностью лет. Вот так всегда всегда у нас - ни в чем нельзя быть уверенным, кроме поддержки со стороны РМС.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#33
|
||||
|
||||
Аня, в любом случае все разрешимо. Если со стимулированным кальцитонином все нормально - обычный алгоритм наблюдения за фолликулярной опухолью.
Если допустить, что опухоль была папилларная, то для папиллярной микрокарциномы небольшой остаток железы - вешь некриминальная. РИТ не обязательна. Тиреоглобулин низкий. Можно будет, наверное, для всеобшего спокойствия запланировать определение тиреоглобулина и сцинтиграфию на стимуляции. В то, что остатка железы раньша не было, а теперь появился, мало верится. Недавно у меня был пациент из Москвы. Несколько УЗИ заключений. Если УЗИ проводится оперировавшим хирургом - ничего нет. Если независимым УЗИстом - есть. |