Цитата:
Сообщение от reopoliglucin
победителей не судят!
|
.. если бы .. Судят всех, было бы за что зацепиться. Как характерный пример - судебный иск за сломанное ребро во время проведения непрямого массажа сердца (успешная реанимация). Любое назначение должно быть с позиций ДМ. В том случае если бы пациент или его родственники предъявили иск по поводу какого-нибудь осложнения, у придирчивого эксперта возник бы вопрос - "а не от того ли это случилось, что использовали потенциально небезопасный препарат с недоказанной эффективностью ?". По крайней мере, я не нашел ни одного гайдлайна в котором бы фигурировала эта инфузионная среда. Тем не менее, терапевтический потенциал (судя по тем статьям, которые я нашел) у гипертонического NaCl есть. По крайней мере, при резистентной внутричерепной гипертензии ...
Цитата:
Сообщение от Вано
Да. Трудно это не заметить когда смотришь в рану во время операции.
|
Удивительная наблюдательность
, тем не менее большинство коллоидных инфузионных растворов действительно оказывают эффект на гемостаз, что подтверждено многочисленными исследованиями (если надо могу дать ссылки). Наименьшее влияние на гемостаз оказывают препараты желатины, наибольшее - декстраны. Среди гидроксиэтилкрахмалов степень влияния на гемостаз зависит от не от концентрации, а от молекулярной массы и степени гидроксиэтилирования. Наибольшее влияние оказывал ГЭК 400/0,7 ("Стабизол"), за что во всем мире был снят с производства. Меньшее влияние оказывают ГЭК 200/0,5 и еще меньшее - ГЭК 130/0,4 . По всей видимости, ГЭК 200/0,5 тоже перестанет выпускаться и все основные производители препарата вскоре перейдут на выпуск ГЭК 130/0,4. Также сомневаюсь, что имеются какие-либо принципиальные различия между HAES 10% (200/0,5) и Рефортаном 10% (200/0,5).