прививка от краснухи

[Mazy]

Подскажите, пожалуйста, где можно сделать прививку от краснухи и до какого возраста ее делают. Я планирую беременность. Когда мне можно делать эту прививку после введения иммуноглобулинов (5 уколов в/м) и сколько потом нужно предохраняться (3 или 6 месяцев - мнения у врачей разные)?

[Tim Vetrov]

Какой иммуноглобулин вводили?
Вообще, вакцинацию можно осуществлять вместе с введением иммуноглобулина и на любом сроке после его введения (если, конечно, на введение иммуноглобулина не развилось осложнение).
Вакцинацию против краснухи можно делать в любом возрасте (начиная с 12 мес.)
Беременеть нельзя в течение 2 мес после вакцинации.
Сделать можно в любом центре вакцинации, их в Москве достаточно. Воспользуйтесь Яндексом.
Вакцина называется, например, "Рудивакс".

[AlexGold]

General Recommendations on Immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)

Spacing of Vaccines and Antibody-Containing Products

Live Vaccines

Ty21a typhoid, yellow fever, and LAIV vaccines can be administered at any time before, concurrent with, or after administering any immune globulin, hyperimmune globulin, or intravenous immune globulin (IGIV). Blood (e.g., whole blood, packed red blood cells, and plasma) and other antibody-containing blood products (e.g., immune globulin, hyperimmune globulin, and IGIV) can inhibit the immune response to measles and rubella vaccines for 3 or more months. The effect of blood and immune globulin preparations on the response to mumps and varicella vaccines is unknown, but commercial immune globulin preparations contain antibodies to these viruses. Blood products available in the United States are unlikely to contain a substantial amount of antibody to yellow fever vaccine virus. The length of time that interference with injectable live vaccination (except yellow fever vaccine) can persist after the antibody-containing product is a function of the amount of antigen-specific antibody contained in the product (35--37). Therefore, after an antibody-containing product is received, live vaccines (except yellow fever vaccine, oral Ty21a typhoid vaccine, and LAIV) should be delayed until the passive antibody has degraded [выделение мое - AG] ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). If a dose of injectable live-virus vaccine (except yellow fever vaccine) is administered after an antibody-containing product but at an interval shorter than recommended in this report, the vaccine dose should be repeated unless serologic testing is feasible and indicates a response to the vaccine. The repeat dose or serologic testing should be performed after the interval indicated for the antibody-containing product ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]).

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Measles, Mumps, and Rubella - Vaccine Use and Strategies for Elimination of Measles, Rubella, and Congenital Rubella Syndrome and Control of Mumps: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)

Recent Administration of Immune Globulins

Recent evidence indicates that high doses of immune globulins can inhibit the immune response to measles and rubella vaccine for 3 or more months (221, 222). The duration of this interference with the immune response depends on the dose of immune globulin administered. The effect of immune globulin preparations on the response to mumps vaccine is unknown. Blood (e.g., whole blood, packed red blood cells, and plasma) and other antibody-containing blood products (e.g., IG, specific immune globulins, and IGIV) can reduce the immune response to MMR or its component vaccines. Therefore, these vaccines should be administered to persons who have received an immune globulin preparation only after the recommended intervals have elapsed [выделение мое - AG]([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) (80). However, postpartum administration of MMR or rubella vaccine to women who are susceptible to rubella should not be delayed because anti-Rho(D) immune globulin (human) or any other blood product was received during the last trimester of pregnancy or at delivery. Such rubella-susceptible women should be vaccinated immediately after delivery and tested at least 3 months later to ensure that they are immune to rubella and measles.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Mazy]

Здравствуйте, Тимофей Александрович!
Благодарю Вас за скорый ответ!
Иммуноглобулины вводили против ЦМВ и ВПГ 1,2 (все в том же Герпетическом центре), никакой реакции на них не было.
А после прививки нужно ли проверять IgG и IgM, а если нужно, то через какое время? А после вакцинации я свою племянницу (ей 1,5 года) заразить не смогу?

[Tim Vetrov]

Сообщение от Mazy

Благодарю Вас за скорый ответ!

Как оказалось, слишком скорый: после введения иммуноглобулина следует выждать определенное время перед введением живой вакцины (а вакцина проти краснухи относится к живым). Уважаемый Александр указал мне на мою ошибку в скрытых сообщениях. К сожалению, у меня сейчас плохой интернет, и сайт CDC почему-то не грузится; если кто-то из докторов может указать точный срок карантина в этом случае, я буду очень признателен.

Сообщение от Mazy

А после прививки нужно ли проверять IgG и IgM, а если нужно, то через какое время?

Нет, это не предусмотрено.

Сообщение от Mazy

А после вакцинации я свою племянницу (ей 1,5 года) заразить не смогу?

Не сможете, вакцинированные незаразны.
Кроме того, Ваша племянница должна была быть привита в 12 мес. по календарю.

[AlexGold]

Сообщение от Mazy

Когда мне можно делать эту прививку после введения иммуноглобулинов (5 уколов в/м)?

К сожалению, после внутримышечного введения иммуноглобулинов вакцинация против краснухи, согласно рекомендациям CDC, возможна (иначе говоря, будет эффективна) только через 3-5 мес. после окончания их введения (более точный срок можно определить исходя из дозировки введенных иммуноглобулинов). Анализ на краснушные IgG сейчас, на мой взгляд, тоже ничего не даст, поскольку могут быть обнаружены пассивно приобретенные (попавшие в организм из иммуноглобулинов) краснушные IgG. Остается только ждать. Если говорить о правильной тактике, то, на мой взгляд, вакцинацию против краснухи надо было проводить как минимум за 2 нед. ДО введения иммуноглобулинов.

[cthsq]

После введения, как специфических, так и неспецифических иммуноглобулинов прививки ослабленными живыми вакцинами могут проводиться через 4-8 недель. Введение иммуноглобулина после прививок допускается через 2 недели. Способ введения иммуноглобулина, в/м или в/в, в данном вопросе значения не имеет. От способа введения будет зависеть скорость достижения пиковой концентрации антител в тканях и органах. Точно рассчитать срок сохранения пассивно приобретенных антител не представляется возможным, даже если исходить из курсовой дозы иммуноглобулина, как не получится вычислить количество выработанных специфических АТ на введение 1 дозы вакцины. Эти показатели индивидуальны и зависят от множества факторов.

[Mazy]

Большое спасибо за ответы. Последний укол иммуноглобулина сделала 26.04.07, всего было пять уколов, колола 2 раз. в неделю по 3,0 в/м.
Планировала вакцинацию на 1 августа, а теперь не знаю - может еще ждать нужно?

[AlexGold]

Сообщение от Mazy

Планировала вакцинацию на 1 августа, а теперь не знаю - может еще ждать нужно?

Я бы отложил вакцинацию до сентября.

[Mazy]

Спасибо огромное за ответы.