Типичный случай

[Gilarov]

Уважаемый dmblock!
Конечно, некоторые центры могут делать ТЛТ всем пациентам с ТЭЛА. Но в настоящее время считается, что показана она только при массивной эмболии. При субмассивной мнения разные. Действительно, в последнее время становится доминирующим мнение, что при дисфункции ПЖ ТЛТ показана. Кстати, а что у нее на Эхо было? И еще. В какой дозе и с какой скоростью вводили пуролазу?
Яна! У нас VQ нет вообще, поэтому при подозрении на ТЭЛА - всем МСКТ. Поэтому мои представления о надежности скана чисто теоретические.

[dmblok]

Сообщение от Gilarov

Уважаемый dmblock!
Конечно, некоторые центры могут делать ТЛТ всем пациентам с ТЭЛА. Но в настоящее время считается, что показана она только при массивной эмболии. При субмассивной мнения разные. Действительно, в последнее время становится доминирующим мнение, что при дисфункции ПЖ ТЛТ показана. Кстати, а что у нее на Эхо было? И еще. В какой дозе и с какой скоростью вводили пуролазу?

Как верно замечено при дисфункции ПЖ ТЛТ показана.

По теме: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


общие ЭХО признаки дисфункции ПЖ (Echocardiography in the Management of Pulmonary Embolism Ann Intern Med. 2002;136:691-700):
1) a right ventricular–to–left ventricular end-diastolic diameter ratio greater than 1 in the apical four-chamber view
2) a right ventricular enddiastolic diameter greater than 30 mm, or
3) paradoxical right ventricular septal systolic motion.
Все они были у этой пациентки.

Понятное дело, что опыта введения пуралазы при ТЭЛА у нас особого нет (всего несколько случаев), поэтому назначили в стандартой дозе ориентируясь на данные по актилизе.