Здравствуйте! Подскажите пожалуйста как мне быть!
Во время беременности (месяце на третьем) у меня обнаружили гипотиреоз (до беременности его не было), ТТГ был около 8, при норме 0,4-4 , назначили L-тироксин по 0,75 (препараты йода не назначали и я не принимала), потом, через 3 месяца, дозу снизили до 0,50, после родов (ТТГ-0,15) – 0,25, а когда ТТГ стал 0,8 (через месяц после родов) я сама перестала его принимать. Проконсультироваться с врачом не было времени.
У моей девочки ТТГ в норме был в три месяца. Сейчас нам уже почти пол года и я решила проверить себя еще разок, т.к. у меня появилась отечность, резкий набор веса, головокружение и т.д. Оказалось что ТТГ у меня 75 (!!!) при норме до 0,4-4.
УЗИ ЩЖ правая – 5,2см3, левая 5,6см3. Общий объем 10,8 см3 , перешеек 4мм. Далее менее понятно (извините):
контуры выпу…., четкие, полициклич.,
эхогенность неравномерная, понижен.значит…,
эхоструктура неоднорадная, долоча….., разгояче….,
узлов не выявлено,
шейные лимфоузлы не изменены.
Кровь - РОЭ 20
- Скажите пожалуйста, могу я сама начать принимать L-тироксин (например 0,75), т.к. консультация у врача состоится только через неделю (в нашем городе мало специалистов).
- Я кормлю только грудью и не хотела бы прекращать, не опасно ли это для моей девочки?
- Могли ли у нее появиться какие-нибудь отклонения за время моего неприема тироксина (последнюю неделю у нее появился выраженный тремор рук и подбородка, чего раньше совершенно не было, повышенная возбудимость, как раз когда у меня появились симптомы гипотиреоза.) ? Ее проверить я смогу тоже не сразу и боюсь начинать прием.
Спасибо

Оксана. сейчас Вы находитесь в состоянии декомпенсированного гипотиреоза - т.е. выраженной нехватки гормонов щитовидной железы. Ребенку на ГВ такое Ваше состояние ничем повредить не могло, у него уже своя железа работает (и очень хорошо, что во время беременности Вы принимали тироксин в адекватной дозе), а вот Вам пребывать в состоянии сонливости и отечности совершенно необязательно.
Вы вполне можете начать принимать тироксин - и начать можно как раз с 75 мкг утром натощак за 30 мин до еды. Ребенку эта таблетка ничем не повредит - если бы Ваша железа работала нормально, она выделяла бы тот же самый тироксин, который Вы будете принимать в таблетке.

Итак, 75 мкг и контроль ТТГ через 2 месяца.

Огромное спасибо!! А то я вся на нервах! Дочке смесь начала предлагать, а она не в какую )
Значит то что у моей девочки тремор и синяки под глазами не имеет к гармонам отношения? А, если вас не затруднит, от чего это может быть?
(У нее масса 6,1 кг - нам пол года через неделю, ГВ; стул со слизью, жидкий с рождения; лейкоциты 14, гемоглобин в норме, моча в норме как сказала педиатр; переболели пневманией после роддома)

Нет, к Вашим гормонам отношения это не имеет. Чтобы понять, в чем проблема и есть ли она, Вы можете открыть тему в Педиатрии и проконсультироваться. Я в этой области не специалист

Спасибо, пойду к педиаторам

Не могли бы вы ответить еще на один вопрос:
проникает ли L-тироксин в молоко матери и какие могут быть последствия для ребенка если неправильно подобрана доза у матери? А если у ребенка тиреотоксикоз?

Спасибо

Если мать компенсирована или принимает недостаточную дозу тироксина при доказанном гипотиреозе, то для ребенка никаких проблем не будет. Т.к.
- от здоровой матери он бы получал такое количество тироксина, как и от матери в состоянии компенсации
- у ребенка есть своя ЩЖ, поэтому при гипотиреозе у матери или недостаточной дозе тироксина на фоне гипотиреоза на ребенке это не отразится

Если у матери передозировка, то и у ребенка могут быть симптомы передозировки (не имея педиатрического опыта и на фоне летней жары Вы не всегда сможете их распознать).

Наилучшее решение - проверить компенсацию матери - сделать контрольное исследование ТТГ и свТ4 через 1-2 мес от начала приема, а при подозрении на передозировку - раньше
С уважением, Витебская Алиса Витальевна, детский эндокринолог

Большое спасибо за ответы!