Диагноз острый синусит. Нужен ли прокол?

[YulyaV]

Добрый день.
Женщина, 41 год. Аллергии нет. Никогда ранее не болела синуситом.
Две недели назад после ранее перенесенного на ногах насморка, начались боли в районе скул, поняла, что это признаки гайморита. Головной боли не было, температура была пару раз 37°. Лечилась самостоятельно: тизин, Аквалор, нозефрин, Синупрет, чуть позже подключила промывание фурацилином при помощи долфина. Удавалось отсмаркивать отделяемое, от прозрачного до коричневого цвета. За неделю острое состояние прошло. Еще неделю продолжала это лечение.
После двух недель лечения обратилась все-таки к лор-врачу с жалобой на сохраняющуюся гнусавость голоса и легкое ощущение давления в переносице. Сделали рентген пазух. Лор прокомментировал, что все плохо и не часто ему приходилось видеть такие снимки. Отправил на госпитализацию и прокол .
Очень прошу прокомментировать снимок! Врач очень напугал.
Состояние у меня на сегодняшний день удовлетворительное, голова не болит, даже при наклоне, нос дышит, но примерно раз в сутки начинает чувствоваться отек, продолжаю брызгать тизин, знаю что долго нельзя, но и прекратить брызгать боюсь, ведь отек нужно снимать. Температуры нет. При промывании долфином ничего из пазух не выходит. При надавливании на область скул боль не ощущается.
Очень жду ответа докторов!

[doctor101]

Это комментировать невозможно.
Покажите нормальный одноцветный черно-белый снимок.

[YulyaV]

Вот такой снимок делают в нашей городской поликлинике.
Врач мне даже толком ничего не объяснила, сразу начала причитать о том, что снимок очень плохой, "у вас голова вся плавает" это ее цитата. И направила срочно на госпитализацию. Я отказалась, потому что у меня дома маленький ребенок и потому что я не чувствую себя хоть сколько-нибудь плохо, чтобы срочно ложиться в больницу. НО, я очень боюсь, что ошибаюсь и внутри идёт патологический процесс, хоть я его и не чувствую.
Сегодня сдала оак платно, чтобы посмотреть есть ли бактериальный процесс, результат будет только завтра.
Очень прошу вас, прокомментировать эту ситуацию.

[doctor101]

Вот как должен выглядеть снимок пазух
https://forums.rusmedserv.com/showpo...35&postcount=1

[eduardshraibman]

При синусите/ гайморите в зарубежных странах прокол или алтернативные методя очищенемуя пазух делают гораздо реже, может при отсутсвии улучшения при лечении антибиотиком широкого спектра действия.При явном и длительном синусите с уовнем жидкости на рентгене синусите я бы предложил начать с лечения Антибиотиком широкого спектра , типа аугментин/амоксиклав 875*2 в течение не менее 10 дней, может даже 14 дней...
При отсутсвии повышенной температуры анализ крови может быть без изменений и при синусите/ гайморите...

[YulyaV]

Спасибо за ответ! Только что пришел результат анализа. Посмотрите, пожалуйста. Назначение антибиотика при таком результате по-прежнему актуально?
Я уже поняла, что нужно идти к другому врачу и переделывать снимок. Но хотелось бы не сидеть сложа руки до нового приема, так как завтра длинные выходные, и продолжать лечение.
Еще вопрос по сосудосуживающим средствам. Тизином пользуюсь уже 14 дней, возможно его можно заменить на другой препарат? Какой?

[YulyaV]

Вот результат анализа

[Korzun]

Сообщение от eduardshraibman

Антибиотиком широкого спектра , типа аугментин/амоксиклав 875*2 в течение не менее 10 дней, может даже 14 дней...

Начните уже антибиотики, как Вам посоветовали. Анализ крови не является однозначным мерилом гнойного или вирусного процесса.
Важно начать лечение, а не искать нового врача. Новый снимок не думаю, что нужен, и по данному мятому понятно что есть уровни жидкости в пазухах [можно было, конечно, снимок разгладить или прижать стеклом чтобы все детали были хорошо видны].

Плюс важно:
- активно промывать полость носа физраствором для облегчения оттока 6 - 8 - 10 раз в день, после каждого промывания хорошенько высмаркиваться,
- сосудосуживающие капли продолжать до облегчения симптомов, они тоже нужны для облегчения оттока.

[eduardshraibman]

Сообщение от eduardshraibman

При синусите/ гайморите в зарубежных странах прокол или алтернативные методя очищенемуя пазух делают гораздо реже, может при отсутсвии улучшения при лечении антибиотиком широкого спектра действия.При явном и длительном синусите с уовнем жидкости на рентгене синусите я бы предложил начать с лечения Антибиотиком широкого спектра , типа аугментин/амоксиклав 875*2 в течение не менее 10 дней, может даже 14 дней...
При отсутсвии повышенной температуры анализ крови может быть без изменений и при синусите/ гайморите...

Сообщение от YulyaV

Спасибо за ответ! Только что пришел результат анализа. Посмотрите, пожалуйста. Назначение антибиотика при таком результате по-прежнему актуально?
.
....так как завтра длинные выходные, и продолжать лечение.
Еще вопрос по сосудосуживающим средствам. Тизином пользуюсь уже 14 дней, возможно его можно заменить на другой препарат? Какой?

Сообщение от YulyaV

Вот результат анализа

Тизин-спсудосуживающий препарат, к нему может быстро развиться привыкание или того хуже, то, что называетстя в РФ вазомоторным ринитом,от которого избавится очень тяжело.В европейских странах и США не рекомендуют сосудосуж. капли использовать более 3-4 дней, в России- более недели.Заменить, пускай и менее облегчаюшие носовое дыхание и не так быстродейсвующие:носовое промывание солевым раствором,оральные препараты псевдоефедрина(не знаю названий в РФ), назальные стероидные спреи.Хота из описания Вашего не понятно, зачем Вы сейчас его используете, если Вы не описываете заложенность носа или длительный насморк, только сохраняющуюся гнусавость голоса и легкое ощущение давления в переносице... ?
О том, если явный гайморит и есть заключение лОР врача, где он уверенно заявляет, чtо у Вас явный гайморит, лечение консервативное может назначить семейный врач/ терапевт, не обязательно ЛОР врач.О том, что скорее всего нужен антибиотик и принятая тактика лечения- писал Выше
О том, что при нормальной температуре в анализах крови могут и не быть изменения, писал выше , хотя в вашем случае СОЭ(неспецефический маркер воспаления) все же повышен...

[YulyaV]

Сообщение от Korzun

Начните уже антибиотики, как Вам посоветовали.

Да, я уже купила и даже выпила первую таблетку.

Сообщение от Korzun

[можно было, конечно, снимок разгладить или прижать стеклом чтобы все детали были хорошо видны].

Извините, пожалуйста, за такое качество снимка.

Сообщение от Korzun

Новый снимок не думаю, что нужен,

Поняла. Нужно ли делать снимок позже, чтобы оценить результат лечения?

Сообщение от Korzun

Плюс важно:
- активно промывать полость носа физраствором для облегчения оттока 6 - 8 - 10 раз в день, после каждого промывания хорошенько высмаркиваться,

Я промываю фурацилином. Лучше заменить на физраствор? Нормально ли, что при промывании очень мало отделяемого, практически нет, просто выливается раствор из другой ноздри и все.

[YulyaV]

Сообщение от eduardshraibman

Тизин-спсудосуживающий препарат, к нему может быстро развиться привыкание или того хуже, то, что называетстя в РФ вазомоторным ринитом,от которого избавится очень тяжело..

Подозреваю, что он у меня уже развился

Сообщение от eduardshraibman

Хота из описания Вашего не понятно, зачем Вы сейчас его используете, если Вы не описываете заложенность носа или длительный насморк, только сохраняющуюся гнусавость голоса и легкое ощущение давления в переносице... ?.

Использую, т.к. примерно раз в сутки нос все-таки закладывает от отека

[Korzun]

Сообщение от YulyaV

Я промываю фурацилином. Лучше заменить на физраствор? Нормально ли, что при промывании очень мало отделяемого, практически нет, просто выливается раствор из другой ноздри и все.

Лучше физраствором. Фурацилин уже давно не действует на микробы. А промывать надо чтобы пазухи вычищались через естественные отверстия. При высмаркивании в полости носа создается пониженное давление и содержимое пазух по законам физики устремляется туда.