#1
|
|||
|
|||
проблема с надпочечником или нет?
Здравствуйте уважаемые доктора, помогите разобраться. Мне 31 год, вес 88 кг, рост – 155. Не беременела. Весила много всегда с детства.
Четыре года назад случился первый приступ, длился примерно 2 часа – резко повысилось АД 170/90 (обычно 110/60), пульс за 120, нехватка воздуха, казалось что задыхаюсь. До этого приступа уже в течение полугода чувствовала слабость, периодически выступал холодный пот, практически хроническая головная боль. С тех пор начались обследования. 1. УЗИ щитовидки в норме 2. ЭКГ, ЭХОЭГ – синусовая дыхательная аритмия, коррекции не требует 3. МРТ головного мозга – нельзя исключить наличие микроаденомы гипофиза (не подтвердилось), небольшие проявления внутренней неокклюзионной гидроцефалии (что это?). 4. КТ – объемное образование правого надпочечника – 24х20х15 (с 2003 года делала еще 5 снимков без отрицательной динамики). 5. Клинический анализ крови - все в норме, кроме как на протяжении трех лет завышены значения СОЭ (16 – 2005; 31 - 2006), лейкоцитов (11,2 – 2005; 14,9 - 2006), эритроциты на верхней границе (5,2 – 2005; 5,7 – 2006) ну и тромбоциты (470 – 2005; 489 - 2006) 6. Гормональный анализ: (в прикрепленном файле) 7. сцинтиграфия – активные специфические ткани нейроэндокринной природы (феохромоцитома) отсутствуют Диагноз – гормонально-неактивное образование. Рекомендации - соблюдение диеты, диакарб или верошпирон, детралекс, мексидол, динамическое наблюдение. За последние три года колебания в весе были +/- 20 кг. Температура тела всегда 37,2 – 37,4. Обычно сброс веса происходит в период обострения, т.е. ухудшения состояния (длительность 1-2 месяца, как правило, 2 раза в год весной и осенью). Как я шучу весеннее и осеннее обострение шизофрении . В эти месяцы давление то поднимается, то падает, постоянная тошнота, рвота, дрожь во всем теле, раздражительность, во время приступа все тело покрывается холодным потом, шум в ушах иногда заканчивается коротким обмороком, после чего жуткий диурез и слабость. Проходила консультацию у невропатолога – цереброастения, а также у психотерапевта – астенический синдром (терапию не назначил). На внешний вид я не выгляжу больной и изнуренной, у меня здоровый цвет лица, на щеках румянец, полная. Только во время приступов наблюдается бледность, серость какая-то на лице и сильно начинаю худеть, но когда все проходит и через пару месяцев нормализуется все ОК. Что это? Из всего выше изложенного уважаемые доктора прошу Вас ответить мне на один вопрос - Есть у меня проблема с надпочечником или нет, а если нет, то мне искать хорошего психотерапевта или научиться жить с этой симптоматикой. Заранее благодарю всех, кто сочтет за труд вникнуть в проблему и помочь |
#2
|
||||
|
||||
Похоже, что проблемы есть.
Предлагаю очную консультацию. Учитывая клиническую картину симпатоадреналовых кризов и, самое главное, повышенную суточную экскрецию норметанефрина, речь идет о феохромоцитоме. Сообщите Ваш e-mail, я скину номер телефона для связи. |
#3
|
|||
|
|||
Галина, в Вашей ситуации решающее диагностическое значение имеет повышение экскреции метанефринов, со сцинтиграфией не так всё просто, ненакопление индикатора не противоречит диагноза (там много вопросов, кто делал, как делал, какой изотоп и т.д.).
Я думаю, что с анализом "метанефрины 2007" Вам прямая дорога к Владимиру Эдуардовичу Ванушко - одному из ведущих специалистов в стране в этой сфере. |
#4
|
|||
|
|||
Владимир Эдуардович и Антон Владимирович спасибо Вам за быстрый ответ и готовность помочь. Я сообщу Вам свой e-mail. Сегодня результаты по метанефринам уже готовы метанефрин - 325 (20-345), норметанефрин - 630 (35-445).
Так получилось, что все диагнозы мне ставил мой муж. Он четыре года назад стал меня водить по разным клиникам, и, получив в 2006 году завышенный результат по норметанефрину, он мне сказал, что я не смогу иметь детей, и мы расстались. Судя по проявленному интересу хирурга выход в моей ситуации это удаление надпочечника, но у меня вопрос - после я смогу иметь детей или нет? Я понимаю, что вопрос не совсем корректен, так как результат предсказать, наверное, пока нельзя. Но в данный момент он для меня очень актуален. Спасибо Всем. |
#5
|
|||
|
|||
Галина, фео всё равно является наиболее вероятным предварительным диагнозом.
Вы правы, единственный способ лечения феохромоцитомы - это хирургическое удаление надпочечника с опухолью, которое в большинстве случаев приводит к ИЗЛЕЧЕНИЮ. Никаких органичений в дальнейшем не будет, одностороннее удаление надпочечника за редчайшим исключением НЕ ТРЕБУЕТ заместительной терапии. Пациентки после такой операции МОГУТ вынашивать и рожать здоровых детей. И у меня (терапевта, занимающегося надпочечниковыми гипертониями), и, уверен, у Владимира Эдуардовича, таких наблюдений много. |
#6
|
|||
|
|||
Антон Владимирович Вы очень помогли мне, я, конечно, не ожидала, что придется удалять надпочечник, думала, что можно терапевтически решить эту проблему.
|
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
Удаление надпочечника не сказывается на возможности иметь детей. |