Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы

[ev71]

Добрый день, Уважаемые доктора!
Женщина 53 года, рост 172 см вес 73 кг. без вредных привычек, веду активный образ. При болях в поясничном отделе принимала ибупрофен по 400 мл. в день в течении больше недели. Стресс присутствует. В это время появились перебои в работе сердца в виде переворота сердца и ощущение биения сердца ( не часто в течении дня). Давление начало подниматься до 150/90-160/90. Принимаю утром энап 2,5, давление держится 100/80-115/80-140/90. Обратилась в больницу с этими симптомами. При осмотре нормальная частота сердечных сокращений, давление 165/90 . через пять минут на приеме сделана ЭКГ и взяты анализы крови (не на голодный желудок)и мочи.
ЭКГ показала нормальный синусовый ритм, тахикардия.
Правая ось
Неспецифическая аномалия ST
При посещении врача всегда появляется учащенное сердцебиение и сильно поднимается давление. Дали направление на УЗИ сердца.
Рекомендовано увеличить энап до 5 мг, и выпивать 2-3 литра воды в день. Пью обычно не более 1,5 литра . Не заставляю себя. На сегодняшний день я отменила ибупрофен. После этого меньше стали ощущаться перебои в сердце. Врач в отпуск ушел и не у кого спросить насколько все плохо по УЗИ. Спасибо
Результаты УЗИ: Давление поднялось в кабинете до 188/90 через 10 минут нормализовалось до 140/80 (это я еще принимала энап 2,5 мг)

PHYSICIAN INTERPRETATION:
Left Ventricle: Left ventricular ejection fraction is normal, by visual estimate at 60%. There are no regional left ventricular wall motion abnormalities. The left ventricular cavity size is normal. There is normal septal thickness. Spectral Doppler shows a normal pattern of left ventricular diastolic filling.
Left Atrium: The left atrial size is normal.
Right Ventricle: The right ventricle is normal in size. There is normal right ventricular global systolic function.
Right Atrium: The right atrium is normal in size.
Aortic Valve: The aortic valve is probably trileaflet. There is mild aortic valve regurgitation. The peak instantaneous gradient of the aortic valve is 9 mmHg.
Mitral Valve: The mitral valve is normal in structure. There is trace mitral valve regurgitation.
Tricuspid Valve: The tricuspid valve is structurally normal. There is trace tricuspid regurgitation.
Pulmonic Valve: The pulmonic valve is not well visualized. There is trace pulmonic valve regurgitation.
Pericardium: Trivial pericardial effusion.
Aorta: The aortic root is normal. There is no dilatation of the aortic arch. There is no dilatation of the ascending aorta. There is no dilatation of the aortic root.
Pulmonary Artery: The tricuspid regurgitant velocity is 1.50 m/s, and with an estimated right atrial pressure of 3 mmHg, the estimated pulmonary artery pressure is normal with the RVSP at 12.0 mmHg.
Systemic Veins: The inferior vena cava appears normal in size, with IVC inspiratory collapse greater than 50%.
In comparison to the previous echocardiogram(s): There are no prior studies on this patient for comparison purposes.

QUANTITATIVE DATA SUMMARY:

2D MEASUREMENTS: Normal Ranges:
Ao Root d: 3.10 cm (2.0-3.7cm)
LAs: 3.69 cm (2.7-4.0cm)
IVSd: 0.57 cm (0.6-1.1cm)
LVPWd: 0.53 cm (0.6-1.1cm)
LVIDd: 4.99 cm (3.9-5.9cm)
LVIDs: 2.92 cm
LV Mass Index: 46 g/m2
LVEDV Index: 54 ml/m2
LV % FS 41.6 %


LEFT ATRIUM: Normal Ranges:
LA Vol A4C: 43.3 ml (22+/-6mL/m2)
LA Vol A2C: 48.8 ml
LA Vol BP: 48.2 ml
LA Vol Index A4C: 23.4ml/m2
LA Vol Index A2C: 26.3 ml/m2
LA Vol Index BP: 26.0 ml/m2
LA Area A4C: 15.8 cm2
LA Area A2C: 17.6 cm2
LA Major Axis A4C: 4.9 cm
LA Major Axis A2C: 5.4 cm
LA Vol A4C: 38.6 ml
LA Vol A2C: 45.1 ml
LA Vol Index BSA: 22.6 ml/m2


RIGHT ATRIUM: Normal Ranges:
RA Area A4C: 17.2 cm2


AORTA MEASUREMENTS: Normal Ranges:
Asc Ao, d: 3.10 cm (2.1-3.4cm)


LV SYSTOLIC FUNCTION:
Normal Ranges:
EF-A4C View: 53 % (>=55%)
EF-A2C View: 61 %
EF-Biplane: 58 %
EF-Visual: 60 %
LV EF Reported: 60 %


LV DIASTOLIC FUNCTION: Normal Ranges:
MV Peak E: 0.68 m/s (0.7-1.2 m/s)
MV Peak A: 0.74 m/s (0.42-0.7 m/s)
E/A Ratio: 0.92 (1.0-2.2)
MV e' 0.126 m/s (>8.0)
MV lateral e' 0.13 m/s
MV medial e' 0.12 m/s
MV A Dur: 105.61 msec
E/e' Ratio: 5.39 (<8.0)
PulmV Sys Vel: 37.47 cm/s
PulmV Dias Vel: 25.62 cm/s
PulmV S/D Vel: 1.46
PulmV A Revs Vel: 29.45 cm/s
PulmV A Revs Dur: 82.78 msec


MITRAL VALVE: Normal Ranges:
MV DT: 188 msec (150-240msec)


AORTIC VALVE: Normal Ranges:
AoV Vmax: 1.46 m/s (<=1.7m/s)
AoV Peak PG: 8.6 mmHg (<20mmHg)
LVOT Max Vel: 1.31 m/s (<=1.1m/s)
LVOT VTI: 26.41 cm
LVOT Diameter: 2.01 cm (1.8-2.4cm)
AoV Area,Vmax: 2.85 cm2 (2.5-4.5cm2)


AORTIC INSUFFICIENCY:
AI Vmax: 4.51 m/s
AI Half-time: 636 msec
AI Decel Time: 2193 msec
AI Decel Rate: 209.79 cm/s2


RIGHT VENTRICLE:
TAPSE: 17.3 mm
RV s' 0.15 m/s


TRICUSPID VALVE/RVSP: Normal Ranges:
Peak TR Velocity: 1.50 m/s
RV Syst Pressure: 12 mmHg (< 30mmHg)
IVC Diam: 1.30 cm


PULMONIC VALVE: Normal Ranges:
PV Max Vel: 1.0 m/s (0.6-0.9m/s)
PV Max PG: 3.8 mmHg


PULMONARY VEINS:
PulmV A Revs Dur: 82.78 msec
PulmV A Revs Vel: 29.45 cm/s
PulmV Dias Vel: 25.62 cm/s
PulmV S/D Vel: 1.46
PulmV Sys Vel: 37.47 cm/s


AORTA:
Asc Ao Diam 3.49 cm

Анализы в прикрепленном файле.

[Korzun]

Глюкоза крови (анализ) проверялась натощак?
Глюкоза 107 мг/дл и HbA1C 5,7% - риск диабета.

ТТГ 4 требует перепроверки через 2-3 месяца.
LDL 152 требует начала приема статинов. С учетом преддиабета оптимально начать прием питавастатина 2 мг по вечерам длительно, контроль LDL через 3-4 недели от начала питавастатина.

АД 188/90 требует больше, чем эналаприл 2,5 мг. Т.е. да, эналаприл я бы тоже увеличил до 5 мг и принимал бы его 2 раза в сутки, т.к. сутки он не действует. Т.е. по 5 мг 2 раза в сутки.
При этом имеет смысл вести дневник давления:
утро
ЧЧ.ММ/САД/ДАД/ЧСС
день
ЧЧ.ММ/САД/ДАД/ЧСС
вечер
ЧЧ.ММ/САД/ДАД/ЧСС
перед сном
ЧЧ.ММ/САД/ДАД/ЧСС

[ev71]

Доктор, спасибо! Натощак сахар проверялся год назад. Был в норме. Ок, проверю натощак. Сдан еще анализ Hemoglobin A1C
Normal range: below <5.7 %
Value
5.7. Это тоже преддиабед или это нормальный показатель? А по УЗИ сердца и кардиограмме есть какие-то рекомендации? Спасибо

[Korzun]

Представленный анализ делалася натощак или нет? Ответьте, пожалуйста: да (натощак) или нет (после еды). Спасибо.

[ev71]

Нет (После еды)

[Korzun]

На УЗИ и кардиограмме нет ничего особенного.
Про давление и холестерин Вы меня поняли?

[ev71]

Да, спасибо. ЭхоКГ нужно планово повторять? Не могу понять где в цифрах показатели регургитации АК. И еще.. может ибупрофен так или расширять или расслаблять сосуды, что может появляться регургитация на клапанах?

[Korzun]

Aortic Valve: The aortic valve is probably trileaflet. There is mild aortic valve regurgitation. The peak instantaneous gradient of the aortic valve is 9 mmHg.

Ибупрофен = нет.

[ev71]

Mild это как классифицируется? След, легкая?

[Korzun]

Дословно средняя, но это не число, а умозаключение узиста.

[ev71]

Доктор, спасибо! А есть где-то в расшифровке Эхокг ( которые выше указаны) цифры, чтобы понять на сколь от клапана регургитация . Или она просто на доплере видна и специалист ее просто описывает , ничего не высчитывая? Mild это тоже , что и Midl получается? Спасибо

[Korzun]

Спасибо, что обратили внимание. Нет, это разные слова. Mild - мягкая. Простите. Приведен градиент - 8 мм.Hg.

Вы эналаприл увеличили? Питавастатин начали? Дневник ведете?
Это для Вашей продолжительности жизни важней, чем Ваши вопросы.

[ev71]

Да, спасибо. Эналаприл увеличила. Дневник веду. Статины тоже буду принимать.

[Korzun]

Эналаприл 2 раза в сутки принимаете? И что с давлением после увеличения дозы?

[ev71]

Да, 2 раза по 5 мг утром и вечером. Давление низкое утром 100/60 чсс 65, 90/60 чсс 60
сразу после зарядки утром 135/90 чсс 80
в течении дня 100/65 чсс 75, 115/70 чсс 75
Сегодня вечером попробую 2,5 мг энап , а утром 5 мг энап. Спасибо