Ушибленная рана головы у ребенка 1 г.8 мес.

[Arabeska]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Ситуация у нас такая - вчера дочка попала в Морозовскую больницу с ушибленной раной головы - горизонтальный разрез кожи лба длиной 1,5-2 см, глубиной полсантиметра точно. Если не ошибаюсь , была видна жировая клетчатка. Ударилась о край кровати или батарею - оба объекта рядом были. Выглядело все это ужасно - края раны разваливались..
У невропатолога вроде бы претензий нет, состояние малышки было нормальным (насколько это было возможно) - никакой потери сознания, тошноты, со зрачками все ок.
при выписке звучали слова "апоневроз" и "рана нестерильная". Апоневроз - значит, до кости ? Или "практически"?..
А "нестерильная" - что означает? Как она могла бы быть стерильной?...
Сегодня ее выписали с рекомендацией наблюдаться у районного хирурга или травматолога и сделать еще два сеанса УВЧ (один был сделан сегодня). Швы внутрикожные.
Поиски клиники привели к разговору с одним хирургом, который очень удивился, услышав об УВЧ. Мол, зачем это вам?
В резуьтате, решили мы завтра поехать на осмотр к хирургу на Б. Полянку, при НИИ неотложной детской хирургии и травматологии. Т.е, - конечно, у нас будет очный взглд на наш лобик, НО -
вопрос у меня такой - а каково ваше мнение о применении УВЧ? Попадаем мы под показания? УВЧ и лазер - это аппараты выбора?
Фотографии раны у меня нет, конечно.. сама видела вчера несколько минут, и вспоминать жутко..
Спасибо заранее за ответы!

[Gallen]

Одно скажу точно. При наличии гнойного воспаления в ране, ни УВЧ, ни лазер положительного влияния иметь не будут. Если это с целью "предовратить", то опять же нет уверенности, "а что бы было, если бы их не было". Более того, если я не ошибаюсь, и в этом случае нет доказанного эффекта от подобных процедур.

Я скажу иначе. Если рана зашита внутрикожным швом, ребёнок отпущен домой, то мне, как хирургу, это говорит о полном благополучии в области раны. Ибо внутрикожный шов редко накладывают при неуверенности в дальнейшем "не нагноении" раны. И так же не легко отпускают домой, если есть сомнения. Следовательно УВЧ назначено скорее или по инерции или для подстраховки, но без прямых показаний.

[Arabeska]

Владислав Валериевич, спасибо!
А как врачи могли заранее знать, будет нагноение или нет, когда решили зашивать внутрикожным швом?
И как сочетается внутрикожный шов с нерассасывающимися нитями?
Можно, я у Вас еще спрошу?
Вот завтра нас посмотрят, наверное, обработают. Сейчас рана закрыта белым пластырем. Завтра тоже должны заклеить? Когда снимут пластырь?
Как часто необходимо показываться врачу? Читала, что все домашние мероприятия по заживлению должны проводиться после снятия швов, так? А когда это произойдет и насколько может быть болезненным?

[Sereda Andrey]

Поскольку Галлен отошел, позволю себе ответить. Если Галлен не согласится- он поправит.
1. Существуют признаки, определяющие вероятность нагноения раны (размер, глубина, жизнеспособность краев раны, загрязненность раны землей или слюной или другими поллютантами, сопутствующие заболевания- "простудные", сахарный диабет, сочетанная травма и т.д.). Раз решили внутрикожным- значит риск низкий.
2. Внутрикожный шов и нерассасывающаяся нить прекрасно сочетаются.
3. Вероятно опять заклеют.
4. Снимать пластырь по указанию перевязывающего врача.
5. Как часто показываться.При отсутствии признаков воспаления после первых трех дней- не каждый день. Кратность определяется вероятностью осложнений.
6. Домашние мероприятия- после "снятия" шва.
7. "Снятие" шва- скорее страшно, чем больно. Нить чаще монофиламентная, гладкая- больной зажмуривается, напрягается, кусает губы, задерживает дыхание и спрашивает- "Что, Доктор, уже все ?!?! Хоть бы для приличия больно сделали!!!"

[TDK]

Сообщение от Arabeska

Владислав Валериевич, спасибо!
А как врачи могли заранее знать, будет нагноение или нет, когда решили зашивать внутрикожным швом?
И как сочетается внутрикожный шов с нерассасывающимися нитями?
Можно, я у Вас еще спрошу?
Вот завтра нас посмотрят, наверное, обработают. Сейчас рана закрыта белым пластырем. Завтра тоже должны заклеить? Когда снимут пластырь?
Как часто необходимо показываться врачу? Читала, что все домашние мероприятия по заживлению должны проводиться после снятия швов, так? А когда это произойдет и насколько может быть болезненным?

Какие разъезды???

Ударилась о край кровати или батарею - оба объекта рядом были

Сотрясение головного мозга!!! ПОКОЙ!!!! Физический и эмоциональный! Раны области головы заживают прекрасно, не на том акценты расставляете.
С уважением, TDK.

[Gallen]

Ну, я бы не был столь категоричен, тем более заочно.
TDK, согласитесь, что врачи, осматривавшие ребёнка, даже не взирая на то, что не участвуют в интернет-общении, вероятно тоже грамотны и достаточно квалифицированы.
Или любая ушибленая рана головы сопровождается сотрясением головного мозга в полном значении этого термина? И чем разъезды вредны в такой ситуации?

[Dr. W.N.]

Сообщение от TDK

Какие разъезды??? Сотрясение головного мозга!!! ПОКОЙ!!!! Физический и эмоциональный! Раны области головы заживают прекрасно, не на том акценты расставляете.
С уважением, TDK.

Здесь, извините, НЕТ никакого сотрясения головного мозга.

[Arabeska]

Сообщение от Sereda Andrey

Поскольку Галлен отошел, позволю себе ответить. Если Галлен не согласится- он поправит.
1. Существуют признаки, определяющие вероятность нагноения раны (размер, глубина, жизнеспособность краев раны, загрязненность раны землей или слюной или другими поллютантами, сопутствующие заболевания- "простудные", сахарный диабет, сочетанная травма и т.д.). Раз решили внутрикожным- значит риск низкий.
2. Внутрикожный шов и нерассасывающаяся нить прекрасно сочетаются.
3. Вероятно опять заклеют.
4. Снимать пластырь по указанию перевязывающего врача.
5. Как часто показываться.При отсутствии признаков воспаления после первых трех дней- не каждый день. Кратность определяется вероятностью осложнений.
6. Домашние мероприятия- после "снятия" шва.
7. "Снятие" шва- скорее страшно, чем больно. Нить чаще монофиламентная, гладкая- больной зажмуривается, напрягается, кусает губы, задерживает дыхание и спрашивает- "Что, Доктор, уже все ?!?! Хоть бы для приличия больно сделали!!!"

Спасибо!!
Вселяет оптимизм!

[Arabeska]

Сообщение от TDK

Какие разъезды??? Сотрясение головного мозга!!! ПОКОЙ!!!! Физический и эмоциональный! Раны области головы заживают прекрасно, не на том акценты расставляете.
С уважением, TDK.

Собственно, разъездов не так много (контроль состояния шва не каждый час ведь..), но результат того стОит. тем более что малышей мы возим на машине в соответствующих возрасту и пр. креслах.
А вот с физическим и эмоциональным покоем сложнее - испытываю с трудом контролируемое желание положить ее обратно в живот - чтобы не дай Бог не задела голову.. Прыгает, скачет. После больницы очень скандальная стала....
Или в скафандр нарядить!

[Arabeska]

Посетили мы сегодня хирурга!
настроение улучшилось. Врач снял пластырь (чтобы подсушивалось). Периодическая обработка зеленкой, показаться в субботу. Для УВЧ, говорит, показаний особых нет, - все выглядит вполне симпатично (естественно, в сравнении).

Еще раз спасибо всем высказавшим свое профессиональное мнение!=)