Вертикальный таран? 2,1 года

[KseniyaBal]

Добрый день!
Дочери 2 года и 1 месяц.
Родилась в 33,3 недели, отслойка плаценты, ЭКС. 21 день кислородозависима, выписана без диагнозов. Ребенок крупный, при рождении 47 см и 2480 г, в год 86 см и 12 кг, сейчас 95 см и 14,3 кг.
Поползла, села в 8 месяцев. Встала у опоры ровно в год, заметили сильный вальгус. Самостоятельная ходьба с 1,6, к 2 годам расходилась, есть моторная неловкость, но видно что ребенок крепнет. На ножки не жалуется, но появилась мозоль на своде. Ортопед по снимку ставит вертикальный таран. В описании указано что таранно-пяточный угол правой ноги 72, левой 70.
Согласны с диагнозом? Есть вероятность обойтись без операции и как-то восстановить ножки?

[KseniyaBal]

Сообщение от KseniyaBal

Добрый день!
Дочери 2 года и 1 месяц.
Родилась в 33,3 недели, отслойка плаценты, ЭКС. 21 день кислородозависима, выписана без диагнозов. Ребенок крупный, при рождении 47 см и 2480 г, в год 86 см и 12 кг, сейчас 95 см и 14,3 кг.
Поползла, села в 8 месяцев. Встала у опоры ровно в год, заметили сильный вальгус. Самостоятельная ходьба с 1,6, к 2 годам расходилась, есть моторная неловкость, но видно что ребенок крепнет. На ножки не жалуется, но появилась мозоль на своде. Ортопед по снимку ставит вертикальный таран. В описании указано что таранно-пяточный угол правой ноги 72, левой 70.
Согласны с диагнозом? Есть вероятность обойтись без операции и как-то восстановить ножки?

Вложение 253793

Вложение 253796

Вложение 253798

Вложение 253799

Вложение 253800

Сделали снимки в другой проекции

[romort]

Ни по фото,ни по рентгену непохоже на вертикальный таран. Осмотр невропатологом проводился?

[doctorSergei]

скажем так.. если быть занудой, это не вертикальный таран.
это больше похоже недостаточность подтаранного сустава(синуса). тоже врожденный дефект.
но пока надо наблюдать. если трофика стопы не очень страдает. да и до 3 лет вообще не принято выбирать агрессивную тактику лечения в таких случаях.
+ к осмотру у нормального невролога.
если стопы не будут иметь тенденцию к улучшению опоры, нужно будет рассматривать оперативное лечения имплантами(подтаранный артроэрез) лет в 5-7

[KseniyaBal]

После получения снимков в боковой проекции с максимальным вытяжением наш местный ортопед уже предполагает косой таран.
С неврологами тоже плохо - один предлагает Кортексин проколоть, а другой (платный с хорошей репутацией) сказал что это чистая ортопедия.
Ещё у ребенка очень эластичные суставы, если это имеет значение.

При ходьбе ноги ставит как пингвин, ёлочкой, но даже в носочке ноги ставит уже ровнее, в обуви немного разведены носки.

Нагрузкой на мышцы такое не выровнять?
Невролога поищем.


Спасибо за Ваше мнение и отзывчивость!

[romort]

Недостаточность подтаранного сустава(синуса)? Это что за "зверь"?

[romort]

[quote=KseniyaBal;3067891]После получения снимков в боковой проекции с максимальным вытяжением наш местный ортопед уже предполагает косой таран.
Очень похоже,что косой таран.Нужен невролог,который сможет оценить рефлексы,их симетричность,тонус мышц... Да,дисплазия соеденительной ткани есть.

[KseniyaBal]

Невролог недавно осматривал именно стопы



Если косой таран, то лечение примерно тоже, что и у вертикального - оперативное либо по Доббсу? Без этого не обойтись, если хочется здоровые ноги?

[doctorSergei]

кстати.. вот тема с классическим примером вертикального тарана.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=493124

на массаж тратиться смысла нет.

один предлагает Кортексин проколот

это вообще красный флаг.. знамя прям.

[KseniyaBal]

К тому неврологу больше не ходим, заключение другого специалиста.
Все темы прочитала от и до, но все равно многое не понятно. Если у нас косой таран и дисплазия, есть смысл в гипсовании и спицах?

[doctorSergei]

в отличие от вертикального тарана, ваш случай не требует редрессации и этапного гипсования.
проводится хирургическое лечение при наличии показаний, после операции иммобилизация съемными гипсовыми повязками. потом двигательная реабилитация.

[KseniyaBal]

Это единственный вариант? Консервативно не справиться?
Посмотрела методику, ребенок уже большой, не представляю как она перенесет ограниченность в движении.

Спасибо за Ваше мнение!

[KseniyaBal]

Были у глав врача местной ортопедии, отправляет на срочную установку подтаранного артроэреза, уже 20 мая, говорит что упускаем время.
Насколько целесообразно это вмешательство в таком возрасте (2 года)?
Перечитала всю доступную информацию и кажется в основном рекомендуют ближе к 8 годам.

[romort]

Сообщение от KseniyaBal

Были у глав врача местной ортопедии, отправляет на срочную установку подтаранного артроэреза, уже 20 мая, говорит что упускаем время.
Насколько целесообразно это вмешательство в таком возрасте (2 года)?
Перечитала всю доступную информацию и кажется в основном рекомендуют ближе к 8 годам.

Совсем нецелесообразно!

[doctorSergei]

Сообщение от romort

Совсем нецелесообразно!

Поддерживаю!