#1
|
||||
|
||||
Тиреотоксикоз и ЯК
Здравствуйте доктора. Мне 24 года. С 19 лет диагноз ЯК тотальный. На терапии Энтивио, Салофальк 3 гр, суспензия 2 гр. с 2021 года. Была ремиссия. 26.02.2024 года заболело горло. Обратился к Лору, тонзиллит, выписал Сумамед 3 дня. Состояние улучшилось. Через 5 дней повышается температура до 38.5, слабость и вновь боль в горле в области кадыка справа. Температура 6 дней, Принимал Нпвс. Состояние с ухудшением. Вызвал терапевта на дом. Терапевт назначает сдать на ВЭБ и ЦМВ. Иду к Лору повторно - гнойная ангина, назначает Левофлоксацин на 10 дней. 12.03.2024 ОАк - в норме, соэ 23. Срб 21. ВЭБ М -1.7, Г 0.26, Микоплазма пневмония М 3.77. Д димер 304. Лечусь 10 дней, горло проходит. На фоне такого состояния появляется жидкий стул 1 раз в день, перебои в сердце, учащенное сердцебиение до 91, пот, бессонница, сильная слабость. Колопроктолог добавляет Буденофальк 9 мг. Эффекта нет. Стул по прежнему неоформленный 1 раз. Продолжаю прием. 5.04.2024 сдаю кровь. Оак в норме, соэ 12., срб 8,9. Биохимия в норме. Д димер 340, ВЭБ М 8,9, Г 1.18 ( почему рост?). Узс брюш - норма, незначительная спленомегалия. ТТГ 0.01, Св Т4 -37. Эндокринолог назначает Тирозол 40 мг на 7 дней, затем контроль гормонов + антитела., коррекция дозы. Узс еще не прошел, записан. Прокомментируйте пожалуйста тактику. Стул связан я так понимаю с тиреотоксикозом? Так как кальпротектин 85, копрограмма есть скрытая кровь, слизи нет, на микрофлору роста патогенов нет, токсина клостридий нет. Живот не болит, как при обострении. Титр ВЭБ тоже настораживает.
Спасибо. |
#3
|
||||
|
||||
Сегодня прошел узс щитовидной железы, сказали в идеальном состоянии.
|
#4
|
||||
|
||||
Скорее всего у Вас деструктивный тиреоидит, который проходит сам , но второй фазой его является гипотиреоидная. Рекомендации в силе.
|
#5
|
||||
|
||||
Я не наврежу себе приемом тирозола? Сейчас врач мне его не отменил, но убавил до 30 мг и в понедельник на сдачу анализов. Но у меня стал стул лучше, закрепляется. Конечно я всё сдам.
|
#6
|
||||
|
||||
Заочно сказать сложно - подождем анализов.
|
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
ТТГ менее 0.005( 0.2-4.2)., т4 30.63 ( 12-22)., т3 7.9( 3.10-6.80)., АТ к тпо менее 5 ( менее34)., АТ тиреоглобулину 15.38 ( менее115)., АТ к рецепторам ТТГ менее 0.80 ( менее 1.75) Мне рекомендуют пройти гаммасцинтиграфию щит ж., и продолжить тирозол 30 мг, так же я пью буденофальк 9 мг по кишечнику. Согласны ли вы с тактикой? Какие будут ваши рекомендации? |
|
#8
|
||||
|
||||
Получается деструктивный тиреотоксикоз . Он проходит сам с закономерной второй фазой - гипотиреоидной. Обычно тирозол не назначается, поскольку не влияет на факт деструкции .
Сцинтиграфиюя показана для подтверждения |
Этот участник сказал cпасибо ELENA_VLAD за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
Я записался на сцинтиграфию, и уточнил нужно ли мне отменять тирозол, мне сказали нет. Я теперь в смятении, отменять или нет?
|
#10
|
||||
|
||||
Я бы отменила
|
#11
|
||||
|
||||
|
#12
|
||||
|
||||
Здравствуйте. Прошел я сцинтиграфию. Заключение - дефектов накопления и очагов гиперфиксации РФП нет. Признаки умеренного снижения функциональной активности ткани щЖ. Сдал в динамике гормоны, динамика минимальная ТТГ менее 0.005., Т3 свободный 6.3 ( 3.10-6.80), т 4 св 29.2 (12.00-22.00), тиреоглобулин 100 (3.5-77)
Тирозол отменён. Оставлен будесонид 9 мг еще на 1 месяц. |
#13
|
||||
|
||||
Ч.т.д. , как говорили математики во времена моего детства
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
||||
|
||||
Вы хорошо относитесь к будесониду? Меня смущает тот факт, что в инструкции к препарату написано, что действует только местно в кишечнике, какая его часть дойдет до щитовидной железы? Конечно он менее агрессивный, чем Преднизолон. Но … назначают ли будесонид для лечения тиреоидита?
|
#15
|
||||
|
||||
Одним из показаний является болезнь Крона. Поражение ЩЖ не при чем
|