Консультация по анализам

[MalNata]

Добрый день. Девочка-подросток, 14 лет. Рост 164 см, вес 58 кг. Начали сильно выпадать волосы, сдали кровь на анемию и вит D. Подскажите пжл. нужна ли коррекция препаратами?
Витамин D 11,5 нг/мл
Ферритин 32,4 нг/мл
Сывороточное железо 33,3 мкмоль/л

[Dr.Vad]

железо и ферритин может быть ложно-нормально-высокими из-за сопутств. дефицита в12 и/или фолиевой, низкий витамин д указывает на дефицит железа

[MalNata]

Во вложении ОАК еще

[Dr.Vad]

низкий билирубин - тоже косвенно за дефицит железа

[MalNata]

Вадим Валерьевич, что и в какой дозировке по принимать девочке, она уже начиталась про алопецию, переживает, что останется скоро лысой🙈Началось всё прям резко, еще сдали ТТГ, ждем ответ.

[Dr.Vad]

все, что у нее в дефиците, плюс ессенциальные аминокислоты и быть может и цинк - желательно выяснить, вы ее недокармливаете, или у нее нарушено усвоение, путём оценки рациона

[MalNata]

Недокармливаете… если бы, ест всё за исключением завтрака, ни в какую не запихнуть. А так ест всё мясо, овощи, фрукты и в школе питается.
Значит покупаю Сорбифер, фолиевую к-ту и аквадетрим ?

[Dr.Vad]

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=101

[Dr.Vad]

это очень важно, так как заочно не знаю, откуда дефициты, если ребенок не хочет кушать, то он недоедает и отсюда выпадение волос, все зависимости оттого, что вы ей предлагаете, например когда я был маленьким, меня кормили не совсем тем, что хотел, а что было, и значит может у вас есть место для маневра... и да, плохой аппетит может быть из-за дефицита железа и цинка, и недостаток например фолиевой в рационе из-за "мало-еды" маскирует жд и способствует железодеф. волосо-выпадению

[MalNata]

Сообщение от Dr.Vad

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=101

Вадим Валерьевич, спасибо, статья хорошая. И я понимаю, что необходимо проверить все показатели по данным витаминам (денег не хватит платно), а наш местный педиатр даже не будет в это вникать. Ее ответ гемоглобин нормальный, анемии нет. Поэтому я сама отвела ребенка в лабораторию и сдала анализы платно, чтоб понимать куда копать дальше.

[Dr.Vad]

НЕТ, вам нужно обеспечить все ети нутриенты в рационе ребенка, если есть комбинир. дефициты, выпадение волос и в анамнезе - мало еды, если я вас правильно понял; все деньги тратить на или еду, что она будет кушать, или на моно-поли-добавки с необход. вешествами из списка; просто делаете дом. задание - по пунктам

например, дефицит цинка?
где есть цинк - там и здесь,
а что кушает из этого ребенок - ничего,
значит нужна добавка цинка и тд

[MalNata]

Сообщение от Dr.Vad

это очень важно, так как заочно не знаю, откуда дефициты, если ребенок не хочет кушать, то он недоедает и отсюда выпадение волос, все зависимости оттого, что вы ей предлагаете, например когда я был маленьким, меня кормили не совсем тем, что хотел, а что было, и значит может у вас есть место для маневра... и да, плохой аппетит может быть из-за дефицита железа и цинка, и недостаток например фолиевой в рационе из-за "мало-еды" маскирует жд и способствует железодеф. волосо-выпадению

И по ее соотношению рост/вес недоедания нет мне кажется))

[MalNata]

Сообщение от Dr.Vad

НЕТ, вам нужно обеспечить все ети нутриенты в рационе ребенка, если есть комбинир. дефициты, выпадение волос и в анамнезе - мало еды, если я вас правильно понял; все деньги тратить на или еду, что она будет кушать, или на моно-поли-добавки с необход. вешествами из списка; просто делаете дом. задание - по пунктам

например, дефицит цинка?
где есть цинк - там и здесь,
а что кушает из этого ребенок - ничего,
значит нужна добавка цинка и тд

Мы на севере живем, витамин Д солнцем и питанием дополнить сложно))).

[Dr.Vad]

вы путаете истошение и недоедание; откройте любой источник по дефицитам у подростков, ужснётесь, в каком % бывает дефицит того или иного; у всех их выпадают волосы - нет, нужно ли им лечiть его без проявлений - нет, но если желание помочь ребенку, то вы делаете что можете; если ребенка устроит парик, то проблема коррекции дефицитов отпадает...

[Dr.Vad]

Сообщение от MalNata

Мы на севере живем, витамин Д солнцем и питанием дополнить сложно))).

и все же сделайте дом. задание по всем пунктам; по витамину Д многие страны на севере решают проблему фортификацией продуктов данным витамином, и его обнаружение дефицита по крови, исключает его из списка дом. задания, как и железа, и быть может фолиевой