#1
|
|||
|
|||
Можно ли КТ с контрастом ( йод) при АИТ +тиреотоксикоз
Добрый вечер уважаемые доктора ! Можно пожалуйста получить вашу консультацию по следующему вопросу : у моей мамы ( возраст 54 года ) -АИТ , тиреотоксикоз. С 2019-2021гг принимала препарат мерказолила .Через 6 месяцев случился рецидив. В феврале будет 2 года , как она снова принимает мерказолил .В данный момент показатель ТТГ - 6,6 (на фоне мерказолила 15 мкг и тироксина 62.5 мкг) Можно ли ей в данной ситуации пройти КТ с контрастом ОБП по рекомендации гастроэнтеролога,т.к.имею проблемы с ЖКТ.( исключение злокачественных новообразований) .??
|
#2
|
||||
|
||||
У мамы - ДТЗ , и не надо писать глупости об АИТ , ДТЗ вполне самостоятельное аутоиммунное заболевание.
Если возник рецидив, надо думать о радикальном лечении Мерказолил дозируется в мг - и зачем маме медикаментозный гипотиреоз? Да, мама может проводить контрастное исследование - но в принципе надо разбираться по человечески с ДТЗ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
[quote=Mselena;3058651Можно ли ей в данной ситуации пройти КТ с контрастом ОБП по рекомендации гастроэнтеролога,т.к.имею проблемы с ЖКТ.( исключение злокачественных новообразований) .??[/QUOTE]
У кого подозрение на рак, у Вас или у мамы?
__________________
Dr.B |
#4
|
|||
|
|||
Здравствуйте ! У моей мамы . У нее повышен гастрин гормон и поэтому отправляют на КТ. А у нее такие диагнозы по ЩЖ. Она переживает можно ли делать , так как вроде йод нельзя ей от слова совсем
|
#5
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна , за ответ спасибо !
|
#6
|
||||
|
||||
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Вопрос здесь главный на сегодняшний день - не спровоцирует ли КТ с йодом рецидив ДТЗ??? Так как рецидив уже дважды случался ! Но КТ тоже необходимо сделать для исключения новообразований , так как 5 лет назад у нее было ЗНО 0 стадии .
|
#8
|
|||
|
|||
ЗНО было желудка ( карциноид тела желудка )
|
#9
|
||||
|
||||
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
|||
|
|||
Всем спасибо !
|
#11
|
|||
|
|||
Есть 3 типа желудочных карциноидов.
#1: самый частый, 70-80%, гастрин повышен, связано с хронической ахлоргидрией, метастазы очень редки. Oпухоль убирается хирургически, чаще всего эндоскопически. 5-летнее выживание >90% #2: cвязано с МЕН1. Находится в ~5%. Гастрин повышен. Вместо КТ с йодом сдeлать МРТ ( там йода нет). Опухоль убрать, при метаcтазах назначить соматостатин. 5-Летняя выживаемость 70-90% #3: гастрин нормален. Наxодится в 20%. Метастазы часты, очень часто есть ярко-красный flushing , c зудом. 5-летняя выживаемость <35% Таким образом, у Вашей мамы тип 1 или 2, с очень хорошим прогнозом. Насчет тиротоксикоза у нее вообще -то уже рецидив, что делает назначение мерказолила бессмысленным. Либо операция, либо радиойод. Но, принимая во внимание опухоль в желудке, первое предпочтительно. После этого - гастроскопия, гистология и операция на желудке.
__________________
Dr.B |