#1
|
|||
|
|||
Безопасность ЭКО при аденоме гипофиза
Здравствуйте! Мне 38 лет, беременности не было. Естественным путём забеременеть не получается, планируем прибегнуть к ЭКО. Насколько это будет безопасно для меня? Примерно 15 лет назад поставлен диагноз Аденома Гипофиза, пролактинома. Высокий пролактин (раз в 10 выше нормы) , было несколько операций по удалению аденомы гипофиза, последняя с помощью Кибер нож. Достинекс и различные другие аналогичные препараты принимала много лет, пролактин не снижается. Фолликулы остались в левом яичнике. Есть страх делать ЭКО, но другого способа забеременеть у меня нет. Подскажите пожалуйста, насколько высоки риски и какие последствия для меня и ребёнка могут быть?
|
#2
|
||||
|
||||
Пролактинома, резистентная к агонистам допамина ?
Объем не рецидивирует? Что с Кi67, иммуногистохимия ? Почему начали новую тему?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте! Начала новую тему, так как очень давно не заходила на форум и не смогла найти себя и свою предыдущую тему. Да, Пролактинома резистентная, к сожалению. Многие года принятия лекарств не дают нужных результатов. Единственное, кибер нож (последняя операция) избавила от сильных головных болей. В данный момент принимаю Фемостон 2/10, витамин Д3. С лечащим гинекологом обсуждаем вопрос ЭКО. Требуется разрешение эндокринолога. В целом меня предупреждают о серьёзности ситуации при моём диагнозе. По остальным вашим вопросам не отвечу, так как не проводила исследование.
|
#4
|
||||
|
||||
Ваша тема на месте и я ее перечитывала.
Нужны актуальные данные по пролактину, и МРТ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Это последние результаты, свежее нет. Если необходимо, сделаю.
|
#6
|
||||
|
||||
Эти цифры без агонистов допамина??
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Нет, это с ними
|
|
#8
|
|||
|
|||
Есть 2 чисто медицинских подхода к лечению резистентных пролактином
1. Каберголине в дозе 0.5 mg каждый день. Пробовали или лечились стандартными дозами ( типа 0.5 -1 мг два раза в неделю)? 2. Каберголин в стандартных дозах + ингибитор ароматазы анастрозол. Oба снимают резистентность в~80+% clyчаев. Также резистентность можно устранить резекцией опухоли: меньше опухолевых клеток,- лучше эффект. Есть еще способ: cменить достинекс на бромокриптин. Это вроде против логики ( достинекс мощнее бромокриптина), но работает в некоторых случаях Идти на ЭКО с высоким пролактином это навлекать на себя опасность выкидыша
__________________
Dr.B |
#9
|
|||
|
|||
Достинекс уже как обычный приём пищи)) принимала его каждый день по 1 таблетке вечером ( лет 8), последние месяца 3 не принимаю. Бромокриптин тоже пила, когда решили сменить препарат, как вы предлагаете, но безрезультатно. По поводу удаления клеток: первые две операции делали трансназально, что смогли удалили, остальное охватывало глазные нервы, был риск потери зрения. Третья была кибер нож, но вот только после него у меня реальный результат - ушли мучительные головные боли, слезотечение левого глаза, давление на него. Но и только, а пролактин практически не снизился.
|
#10
|
||||
|
||||
Советы по вариантам уменьшения резистентности уже давали- наша пациентка начала новую тему, и не использовала советы все эти в прошлом .
Сейчас один из лучших пролактинов за всю историю. Проблемой была головная боль, а не собственно резистентность, которую пациентка об’ясняла непереносимостью
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
Вот совет из прошлой вашей темы:
Цитата:
https://forums.rusmedserv.com/showth...14#post2669214
__________________
=Екатерина Анатольевна |
#12
|
|||
|
|||
Спасибо за ссылку на мою предыдущую тему! В тот год 2018 я говорила лечащему врачу о рекомендации, но мне такой метод не назначил врач. Если спросите почему, то к сожалению я не вспомню, мне с трудом вспомнить, что было месяц назад. Прошу всех без осуждения, помочь, дать рекомендацию или просто совет. 15 лет лечений и честно говоря уже отчаялась ждать беременности естественным путём, я так понимаю единственный шанс это ЭКО
|
#13
|
||||
|
||||
Вам уже ответили - беременность высокого риска. Не столько для Вас, сколько просто угроза потери плода.
Будет ли расти опухоль ? Да, такая вероятность не нулевая.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ!
|
#15
|
|||
|
|||
Суммируем:
Если операция невозможна, если высокие дозы достинекса не дали результата, если бромокриптин был неэффективен, если кибер-нож ни опухоль, ни высокий пролактин не устранил, то все именно эти рекомендации бесполезны. Тогда что Вы собираетесь делать? Осталось 4 выхода: 1. Попробовать кломифен, тамоксифен или анастрозол 50 мг 5 дней подряд и посмотреть будет ли овуляция? Если нет, то повторить с дозой в 100 мг. Если есть овуляция , то индуцировать её до появления беременности. Если нет её, тогда самый вероятный ответ, что операции и радиация разрушили гипоталамус/гипофиз. 2. Попробовать комбинацию каберголина с кломифеном, тамоксифеном или анастрозолом ( выбор Ваш и врача). Неизвестно, ( мне, как минимум) не поразил ли кибер-нож или 2 операции функцию гипофиза. Тогда даже это может не сработать. См пункт 1. 3. Сделать ЭКО и надеяться на чудо. 4. Усыновить.
__________________
Dr.B |