Рост миомы. Операция?

[Alf27]

Добрый день! Женщина, 42 года. Жалоб по гинекологии нет. Имеется стрессовое недержание мочи (в какие то моменты задумываюсь об операции, потом перестает беспокоить).
В 2020 году обнаружена миома матки.
Протоколы УЗИ прилагаю.
2019
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2020
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2021
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2022
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
2023
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Протокол МРТ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Врач предлагает операцию по удалению миомы и одновременно операцию по Берчу

Подскажите, целесообразно ли сделать операции?

[Ninti]

Кольпоррафию делать, терпеть и ждать не надо.
И, поскольку зайдут в полость, можно (желательно) лапароскопически попутно удалить этот узел. Увеличение его не критическое, рост небольшой. Можно просто наблюдать.

[Alf27]

Добрый день, Екатерина Анатольевна!
Про кольпографию речи не шло. Необходимость данного исследования видна на МРТ?
Полскажите, в полость зайдут при операции миомэктомии?
Вопрос об операции по берчу остается

[Ninti]

Кольпоррафия, а точнее - кольпосуспензия (подвешивание влагалища) - это и есть ваша по Бёрчу.
Выполняется лапароскопически. Поскольку зайдут в полость, пусть удалят субсерозный узел.

[Alf27]

Поняла, спасибо.
А если не трогать узел и выполнить слинговую операцию?
Или высока вероятность того, что рост узла продолжится и через пару лет всё равно придется его удалять?
И лучше сейчас устранить то, что имеется?

[Ninti]

Узел с дегенерацией лучше всё же удалить.
В чём страхи?

[Alf27]

Сообщение от Ninti

Узел с дегенерацией лучше всё же удалить.
В чём страхи?

Что такое дегенерация?
Страх операции в принципе. В 2017 (холицистоэктомия) тяжело отходила от наркоза

[Ninti]

Изменения узла вследствие нарушенного питания, чаще всего именно гиалинизация.
Лучше удалять.
Наркоза чуть больше, чуть дольше вмешательство.

[Alf27]

Сообщение от Ninti

Изменения узла вследствие нарушенного питания, чаще всего именно гиалинизация.
Лучше удалять.
Наркоза чуть больше, чуть дольше вмешательство.

Чуть больше наркоза при холцистоэктомии или при миомэктомии?

[Ninti]

Сейчас. При вероятном вмешательстве будет.

[Alf27]

Гинеколог на приеме назначил тержинан 7 дней (большое число лейкоцитов в мазке, к сожалению нет результатов на руках, жидкостная цитология NILM)
Врач сказал лучше при менструации использовать свечи. Действительно ли нужно ждать менструации или начать лечение сейчас?
Жалоб у меня нет, повышенные лейкоциты часто в мазке. ИППП при этом отрицательны.
Как я понимаю перед операцией лучше санироваться.
Может лучше полный курс из 10 свечей?
И вопрос лактожиналь потом нужен? Но он получится только уже только после месячных, а тержинан успею до)

[Ninti]

Для санации достаточно 7, что успеете - до, остальное- после месячных. \
Лактожиналь не надо.

[Alf27]

Добрый день, я пока в процессе подготовки к операции (сделала ЭГДС).
Интересует всё таки вопрос, что в моем случае приоритетнее удалить узел или хирургически лечить стрессовое недержание. Дело в том, что жалобы на недержание не беспокоят последние 2-3 месяца.
Сделать операцию по удалению узла. А потом впоследствие просто слинговую операцию?
Просто смущает, что золотым стандартом является все таки слинговая операция. В чем отрицательные стороны подвешивания влагалища?

[Ninti]

Если нет симптомов, удаляйте пока узел.

[Alf27]

Добрый день, операция планируется на следующей неделе. Всё таки волнует вопрос как лучше поступить со стрессовым недержанием (потому что нет-нет, да и да) - мне хочется понять операция подвешивания влагалища чем то принципиально хуже слинговой операции? Или слинговая лучше только лишь доступом/удобством для пациента/коротким сроком пребывания в стационаре?