#1
|
|||
|
|||
Болезнь Грейвса
Здравствуйте. Женщина 48 лет. В июне этого года выставлен диагноз болезнь Грейвса на основании анализов.
Ттг<0,0025 Т4св.-21,16 Т3св.-10,31 Антитела к р.Ттг-5,91 Назначили лечение тирозолом с постепенным уменьшением дозировки, на основании анализов Второй месяц подряд принимаю дозу 5 мг. Анализы от 01.09. Ттг-0,2619 Т4св.-11,34 Анализы от 02.10 Ттг-0,0448 Т4св-11,76. Вопрос такой , скажите пожалуйста почему Ттг начал уменьшатся, хотя по идее должен при лечении наоборот расти. И что в таких случаях делают. ? |
#2
|
||||
|
||||
ТТГ может долго оставаться подавленным, при этом волнующие Вас колебания не требуют коррекции.
Огорчает бессмысленно частый забор анализов и дублирование тем
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте. Скажите пожалуйста сколько месяцев может ттг оставаться низкий. Лечусь уже пол года . Ттг-0,1878
Т4- 11,37. На дозе 5мг тирозола. . |
#4
|
|||
|
|||
Вы задали неправильный вопрос: ТТГ на тирозоле вовсе не говорит об излечении, это просто показатель блокады синтеза тироксина. Но даже после пары лет на тирозоле, стабильная нормализация функции ЩЖ встречается только у 20-30%, а реактивация вроде бы нормализованного Грейвса в течение 8 лет после отмены тирозола у 60%.
Поэтому ( хотя бы в Штатах) радиойод используется у громадного большинства. Щитовидка убита, - и нет гипертироидизма. Оптимальный исход это гипотироидизм, который 100% компенсируется тироксином: просто, дёшево и без побочных эффектов. Нeбольшой % больных требуют ещё одну дозу радиойода, в основном с большими зобами. В Японии Грейвс лечится хирургией или тирозолом: они панически боятся радиации после Хиросимы, хотя смысла в этом нет никакого. Единственное, что настораживает для радиойода, это ухудшение выраженной офтальмопатии, но это же может ухудшиться при любом лечении, ведущем к гипотироидизму. Курение должно быть брошено перед любым лечением и тироксин начат как можно скорее после операции или радиойода. В большинстве случаев офтальмопатия преходяща сама по себе, но безопаснее назначить стероиды как можно раньше при появлении или ухудшании офтальмопатии. Был бы Грейвс у меня, я бы глотнул 131- йод и не задумывался бы.
__________________
Dr.B |
#5
|
|||
|
|||
Я вас правильно поняла, что мои анализы говорят о бессмысленном консервативном лечении? Что ттг может вообще не придти в норму? А это 100 процентов радиойод или операция. Просто у меня была надежда на эти 20 процентов излечившихся.
|
#6
|
|||
|
|||
какой объем щитовидной железы ?
|
#7
|
|||
|
|||
Объем железы 7,4. Делала в июне этого года
|
#8
|
|||
|
|||
Тиронет я читала и знаю его наизусть. Но так к сожалению не говорится , что означает низкий ттг долгое время. Там написано ,что ттг может оставаться низким от 2 мес до полугода. Но там не написано , что означает низкий ттг в течении например года лечения. Стоит ли дальше продолжать лечение консервативно или это не имеет смысла, если ттг не восстанавливается ?
|
#9
|
|||
|
|||
Дело не в восстановлении ТТГ, а в сохранении высокого титра антител к рецептору ТТГ. Исследуйте - как разпрошло полгода от терапии тирозолом. Железы таких размеров никто не оперирует - проводится РЙТ. Поскольку Вы больны полгода, есть шанс консервативного излечения
|