#1
|
|||
|
|||
Ó ðåáåíêà ðàñøèðåíà ëîõàíêà
Äîáðûé äåíü, ñäåëàë 2 óçè çà ïîë ãîäà 5 ëåòíåìó ñûíó. Îáíàðóæèëè ðàñøèðåíèå ëîõàíêè äî 10 ìì.
Àíàëèç ìî÷è ñäàë - â íîðìå. Íåôðîëîã ïîñîâåòîâàë ñäåëàòü ñòàòè÷åñêóþ ñöèíòèàãðàôèþ.  çàêëþ÷åíèè ñöèíòèàãðàôèè íàïèñàíî: î÷àãîâûå èçìåíåíèÿ ïàðåíõèìû ëåâîé ïî÷êè ñðåäíåé âûðàæåííîñòè. Óìåðåííî âûðàæåíû î÷àãîâûå èçìåíåíèÿ ïàðåíõèìû ïðàâîé ïî÷êè. Îáùèé îáúåì ôóíêöèîíèðóþùåé ïàðåíõèìû óìåðåííî ñíèæåí. Èíäåêñ èíòåãðàëüíîãî çàõâàòà: îáùèé 83, ñëåâà 41, ñïðàâà 42. Ðåáåíîê ÷óâñòâóåò ñåáÿ õîðîøî, íå æàëóåòñÿ íè íà ÷òî. Ñêàæèòå ñòîèò ëè äåëàòü äðóãèå îáñëåäîâàíèÿ? |
#2
|
|||
|
|||
Äëÿ êàêîé öåëè âûïîëíÿëîñü ÓÇÈ?  ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ òàêîå ðàñøèðåíèå àáñîëþòíî íè÷åì çíà÷èìûì íå ÿâëÿåòñÿ. Âûïîëíèòü ñòàòè÷åñêîå ðàäèîèçîòîïíîå èññëåäîâàíèå ïÿòèëåòíåìó ðåáåíêó èç-çà ëîõàíêè â 10 ìì ýòî âåðõ áåçðàññóäñòâà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷ Ïîëÿêîâ âðà÷-ÓÇÄ |
#3
|
|||
|
|||
Íàçí÷èë âðà÷ íåôðîëîã, ñêàçàë ÷òî íóæíî ïîñìîòðåòü íåò ëè ðóáöîâ íà ïî÷êàõ è îöåíèòü ôóíêöèþ ïî÷åê. Íàñ çàïóãàëè âðà÷è ÷òî ôóíêöèÿ ñíèçèëàñü äî 82 ïðè òîì ÷òî íîðìà îò 92.
|
#4
|
|||
|
|||
Åùå ñêàçàëè ÷òîáû èçáåæàòü â äàëüíåéøåì ñíèæåíèÿ ôóíêöèé, íóæíî óæå ñåé÷àñ èñêàòü ïðîáëåìó.
Ðåáåíîê çàáûâàë õîäèòü â òóàëåò, ìîã ïî 4-5 ÷àñîâ íå õîäèòü òóäà, íà íî÷ü äàâàëè ñòàêàí âîäû 200 ìë, íî÷üþ â òóàëåò ïîäíèìàëè 1 ðàç. Ìîãëî ëè ýòî ïîâëèÿòü íà ðàñøèðåíèå ëîõàíêè è íàäî ëè èäòè ê õèðóðêó-óðîëîãó? |
#5
|
|||
|
|||
À óçè âûïîëíÿëîñü ïåðåä òåì êàê îòäàòü íà ñïîðò. Æàëîá íå áûëî è íåò.
|
#6
|
|||
|
|||
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷ Ïîëÿêîâ âðà÷-ÓÇÄ |
#7
|
|||
|
|||
Áûë òîëüêî àíàëèç ìî÷è, êîòîðûé â íîðìå è 2 óçè çà ïîñëåäíèå ïîë ãîäà, êîòîðûå ïîêàçàëè ðàñøèðåíèå ëîõàíêè 10ìì.
|
|
#8
|
|||
|
|||
Òåïåðü åùå è ðàäèîëîã â ðíö ðàäèîëîãèè â ìîñêâå ïîðåêîìåíäîâàë îáðàòèòüñÿ ê óðîëîãó äëÿ äîïîëíèòåëüíûõ îáñëåäîâàíèé â ñâÿçè ñî ñíèæåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê
|
#9
|
|||
|
|||
Êàêèå äàííûå çà ñíèæåíèå ôóíêöèè ïî÷åê?
|
#10
|
|||
|
|||
 çàêëþ÷åíèè ñöèíòèàãðàôèè íàïèñàíî: î÷àãîâûå èçìåíåíèÿ ïàðåíõèìû ëåâîé ïî÷êè ñðåäíåé âûðàæåííîñòè.
Óìåðåííî âûðàæåíû î÷àãîâûå èçìåíåíèÿ ïàðåíõèìû ïðàâîé ïî÷êè. Îáùèé îáúåì ôóíêöèîíèðóþùåé ïàðåíõèìû óìåðåííî ñíèæåí. Èíäåêñ èíòåãðàëüíîãî çàõâàòà: îáùèé 83 ïðè íîðìå 92-140, ñëåâà 41 ïðè íîðìå 46-70, ñïðàâà 42 ïðè íîðìå 46-70. Ëåâàÿ ïî÷êà ïðàâèëüíîé ôîðìû, ñ ðîâíûìè êîíòóðàìè, ðàñïîëîæåíà òèïè÷íî, äèôôåðåíöèðóåòñÿ ÷åòêî. Ðàçìåð ôóíêöèîíèðóþùåé ïàðåíõèìû: ðàçìåð âåðòèêàëüíîé 93 ìì, ïîïåðå÷íûé â âåðõíåì ñåãìåíòå- 38ìì, â ñðåäíåì 44 ìì, â íèæíåì 37 ìì. Íàêîïëåíèå ÐÔÏ ñíèæåíî íà 19%, â ïðîåêöèè âåðõíåé ãðóïïû ÷àøå÷åê è ó âåðõíåãî ïîëþñà, íà 17% â ïðîåêöèè ëîõàíêè, íà 23 â ïðîåêöèè íèæíåé ãðóïïû ÷àøå÷åê. Ïðàâàÿ ïî÷êà ïðàâèëüíîé ôîðìû, ñ ðîâíûìè êîíòóðàìè, ðàñïîëîæåíà òèïè÷íî, äèôôåðåíöèðóåòñÿ ÷åòêî. Ðàçìåð ôóíêöèîíèðóþùåé ïàðåíõèìû: âåðòèêàëüíûé ðàçìåð - 90ìì, ïîïåðå÷íûé â âåðõíåì ñåãìåíòå - 37 ìì, â ñðåäíåì - 39 ìì, â íèæíåì - 39 ìì, Íàêîïëåíèå ÐÔÏ ñíèæåíî íà 19% â ïðîåêöèè ñîáèðàòåëüíîé ñèñòåìû. Ðàñïðåäåëåíèå ñëåâà 100%, ñïðàâà 96% Óäåëüíîå ðàñïðåäåëåíèå ñëåâà 100%, ñïðàâà 100% |
#11
|
|||
|
|||
Ôóíêöèÿ ïî÷êè îïðåäåëÿåòñÿ ïî ïîêàçàòåëþ ñêîðîñòè êëóáî÷êîâîé ôèëüòðàöèè . Êàêîâ óðîâåíü êðåàòèíèíà ?
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñêàçàë ÷òî ñíèæåíèå ôóíêöèè ïî÷åê íàáëþäàåòñÿ îáû÷íî ïðè ñåêòîðàëüíûõ èçìåíåíèÿõ â ïî÷êàõ. Îí ñêàçàë ÷òî ñêîðåå âñåãî ïðîáëåìà â íåçðåëîñòè ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû, òàê êàê äðóãèõ ñèìïòîìîâ íåò. Íî ïîðåêîìåíäàâàë ñäåëàòü äèíàìè÷åñêêþ ñöèíòèãðàôèþ íà ïîëíûé ìî÷åâîé ïóçûðü. Ñåé÷àñ äåëàþ çàìåðû ìî÷åèñïóñêàíèé è ïðèåìà âîäû ñóòî÷íûå. |
#13
|
|||
|
|||
Íó à áåç ïðîôåññîðà è ðàññóæäåíèé ïðî íåôðîíû ìîæíî ñäàòü ýëåìåíòàðíûé àíàëèç è ðàññ÷èòàòü ÑÊÔ? Ñ âûñîêîé äîëåé âåðîÿòíîñòè íà ýòîì âñå è çàêîí÷èòñÿ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷ Ïîëÿêîâ âðà÷-ÓÇÄ |
#14
|
|||
|
|||
×òî Âàì ïðåäëîæåíî äåëàòü ñ ýòîé ðàñøèðåííîé ëîõàíêîé èëè ñ ýòèìè "ñïÿùèìè íåôðîíàìè" , ê ÷åìó âåñü ñûð-áîð?
|
#15
|
|||
|
|||
|