#16
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå Âàäèì Âàëåðüåâè÷
![]() ñïàñèáî âàì çà îòâåò, è ðåêîìåíäàöèè (êóïëþ ýòè òàáëåòêè ) Ïðîñòî ÿ óæå íåçíàþ, â êàêîì íàïðàâëåíèè äâèãàòüñÿ êàêèå åùå äîïîëíèòåëüíûå àíàëèçû ìîæíî ñäàòü, îáñëåäîâàíèÿ ïðîéòè? â êîíöå 2020 ïåðåíåñ êîâèä è ñ òåõ ïîð ñèìïòîìàòèêà ñîõðàíÿåòñÿ ÿ ïîñòîÿííî õî÷ó ñïàòü è êðàéíå áûñòðî óñòàþ îäûøêà, ñåðäöåáèåíèå â ãîðëå, äàâèò çà ëåâîé ëîïàòêîé ïîñòîÿííî ïîõóäåë, ñèëüíàÿ áîëü â îáëàñòè ýïèãàñòðèÿ, è âîîáùå ïî âñåé îáëàñòè æèâîòà. Âàäèì Âàëåðüåâè÷ èçâèíèòå à íà ÝÊà è ÓÇÈ ñåðäöà íå òàê âñå êðèòè÷íî? èëè ìíå èõ ïåðåçàëèòü â áîëåå ïðèåìëåìîì êà÷åñòâå? Âàäèì Âàëåðüåâè÷ ñïàñèáî ÷òî âåäåòå ñî ìíîé äèàëîã - çà âàøè îòâåòû ![]() |
#17
|
||||
|
||||
òàêèå åðîçèè áûâàþò ó ëþäåé è áåç ñèìïòîìîâ, ñâÿçàíû ëè îíè ñ âàøèì ïîõóäåíèåì è áîëÿìè - íåïîíÿòíî; âàì ðåêîìåíäîâàëè êàêîå ëå÷åíèå? ñóêðàëüôàò?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#18
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
áûë ó ó÷àñòêîâîãî òåðàïåâòà ñêàçàë ïðèíèìàé íîøïó è äþñïàòàëèí è åñëè õî÷åøü áèñîïðîëîë äëÿ ïîíèæåíèÿ ïóëüñà ãàñòðîýíòåðîëîãà â ìîåì ãîðîäå ïîïðîñòó íåò ýòî â Ïåðìü åõàòü íóæíî òîëüêî òàê ![]() |
#19
|
||||
|
||||
ïðè ýðîçèâíîé ãàñòðîïàòèè ìîæíî ïîïðîáîâàòü Äå-Íîë, ñóêðàëüôàò, åñëè íå ïîìîæåò îìåïðàçîë, òîæå íå ñïåöèàëèñò â ýòîé îáëàñòè
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#20
|
|||
|
|||
ñïàñèáî Âàäèì Âàëåðüåâè÷
|
#21
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü Âàäèì Âàëåðüåâè÷
ìåíÿ çàïèñàëè íà êîíåö ñåíòÿáðÿ, ê ãàñòðîýíòåðîëîãó â Ïåðìü ![]() Âàäèì Âàëåðüåâè÷, èçâèíèòå, ÷òî íàâÿçûâàþñü, íî ìîæíî óñëûøàòü âàøå ïðîôåññèîíàëüíîå ìíåíèå êàê ñïåöèàëèñòà Ó ìåíÿ åñòü Êàðäèîìèîïàòèÿ ? ? ? Êàðäèîëîã, ê êîòîðîìó óæå íåñêîëüêî ëåò õîæó, â ÷àñòíóþ êëèíèêó, ãîâîðèò ÷òî åñòü. Âàäèì Âàëåðüåâè÷, èçâèíèòå ïîæàëóéñòà, åñëè ó âàñ ïîÿâèòñÿ ñâîáîäíàÿ ìèíóòêà, âû ìîãëè áû ïîñìîòðåòü ýêã óçè è çàêëþ÷åíèå êàðäèîëîãà, ê êîòîðîìó ÿ õîæó. ![]() óçè ñåðäöà ñåíòÿáðü 2022 ýêã àâãóñò 2023 |
#22
|
|||
|
|||
óçè ñåðäöà ÿíâàðü 2017
ýêã 2019 |
|
#23
|
||||
|
||||
íåò ó âàñ íèêàêîé ìèîêàðäèîïàòèè, íàâåðíîå, òàõèêàðäèÿ èìååò âòîðè÷íóþ ïðè÷èíó, âû ÒÒÃ, Ò4 íå ïðîâåðÿëè?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#24
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
![]() áîëüøîå ñïàñèáî ÒÒà - ñäàâàë ïàðó äíåé íàçàä âìåñòå ñ æåëåçîì è ôåððèòèíîì (ïðèêðåïëþ ñêàí\ôîòî) Ò4 - íå ñäàâàë Òîëåðàíòíîñòü ê ôèçè÷åñêèì íàãðóçêàì, ó ìåíÿ î÷åíü ñíèæåíà êðàéíå áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü,âñåãäà õî÷ó ñïàòü, ïîñòîÿííî. ß è äî òîãî ìîìåíòà, êàê êîâèäîì ïåðåáîëåë, òðè ãîäà íàçàä, òàê æå áûñòðî óñòàâàë, à ïîñëå ïåðåíåñåííîãî êîâèäà, ñîñòîÿíèå â ðàçû èçìåíèëîñü Êîâèä - âûæàë èç ìåíÿ âñå ñèëû ôèçè÷åñêèå ![]() Ëåòîì 2017, ÿ íàïðîñèëñÿ â êàðäèîëîãèþ, â ñòàöèîíàð, ó ñåáÿ â ãîðîäå, ñ öåëüþ ÷òî áû ìåíÿ îáñëåäîâàëè. Âðà÷ óäèâëÿëàñü çà÷åì ÿ âîîáùå òóäà ïðèøåë â êàðäèîëîãèþ. ß ïðèøåë òóäà ñ ñèíóñîâîé òàõèêàðäèåé (åñòü ñêàí ýòîé ýêã çà 2017) òàì ñèíóñîâàÿ àðèòìèÿ êàê è íà âñåõ ìîèõ ýêã Ìíå çà÷åì òî, ñðàçó íà÷àëè ñòàâèòü êàïåëüíèöû, ñ êàëèåì è ìàãíèåì õëîðèäîì - 5 êàïåëüíèö, ïëþñ óêîëû ðèáîêñèíà Çà÷åì ìíå äåëàëè äàííûå êàïåëüíèöû, òàê è íå îáúÿñíèëè. Ïîñëå ýòèõ êàïåëüíèö, ñ êàëèåì è ìàãíèåì, ÿ ïî÷óâñòâîâàë ñóùåñòâåííûå èçìåíåíèÿ, íàïðèìåð îäûøêà, (êîòîðóþ ðàíüøå âîîáùå íå îùóùàë) ïîñëå, ó ìåíÿ áûëè ïàðó ðàç ïðåñèíêîïàëüíûå ñîñòîÿíèÿ, ÿ íà íåñêîëüêî ñåêóíä óïëûâàë, êàê îáìîðîê, ìîã íî÷üþ ïðîñíóòüñÿ îò ñèëüíîãî ñåðäöåáèåíèÿ â ãîðëå.  2018 ãîäó, êàðäèîëîã, ê êîòîðîìó õîæó, âûïèñûâàë ìíå âåðàïàìèë, è ÷åðåç íåäåëþ ýòîò àíòèàðèòìèê áûë îòìåíåí, ïîñêîëüêó, ÿ ñíîâà íà÷àë óïëûâàòü, ïîÿâèëèñü âíîâü ïðåñèíêîïàëüíûå ñîñòîÿíèÿ - ìèíè îáìîðîêè åñëè ìîæíî òàê âûðàçèòüñÿ Ïîñëåäíèå ïàðó ìåñÿöåâ, ó ìåíÿ ñèëüíî äàâèò çà ëåâîé ëîïàòêîé, íî ýòî âåðîÿòíî èç çà ñêîëèîçà ![]() èçâèíèòå çà ñòîëü äëèííûé òåêñò |
#25
|
||||
|
||||
òòã ó íèæíåé ãðàíèöû íîðìû, õîòÿ ãèïåðòèðîç ïîäîçðåâàåòñÿ êîãäà åãî öèôðà ìåíåå 0.4, à àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ó êàêèõ öèôð? íåò ëè ñíèæåíèÿ àðòåð. äàâëåíèÿ è ïîâûøåíèÿ ïóëüñà êîãäà âû ìåíÿåòå ïîëîæåíèå òåëà ñ ë¸æà íà ñèäÿ-ñòîÿ? ïîñìîòðèòå îïèñàíèå ñèìïòîìîâ â òàáëèöå 2, ïðî óïîìèíàíèå êîâèäà - èãíîðèðóéòå
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#26
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
äàâëåíèå â îñíîâíîì 110/70 ïîâûøåíèÿ ïóëüñà êîãäà ìåíÿåòå ïîëîæåíèå òåëà ñ ë¸æà íà ñèäÿ-ñòîÿ? äà, òàêîå èìååò ìåñòî áûòü, ïóëüñ ïîâûøàåòñÿ ìíîãî ñõîæèõ ñèìïòîìîâ ó ìåíÿ åñëè ñðàâíèâàòü ñ òîé òàáëèöîé ![]() |
#27
|
||||
|
||||
íà àíãëèéñêîì êðèòåðèè äèàãíîçà - ïåðåñ÷èòàéòå ñâîè ïîêàçàòåëè
Heart rate and blood pressure must be measured when the patient has been supine for 5–10 minutes to allow fluid equilibration, and then after standing for 1 minute, 3 minutes, 5 minutes, 8 minutes and 10 minutes. To diagnose excessive orthostatic tachycardia (required for POTS), patients should have a sustained heart rate increase of at least 30 beats/min (for adults) or at least 40 beats/min (for patients aged 12–19 yr) on at least 2 of the readings taken when standing. The systolic blood pressure should not fall by more than 20 mm Hg.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#28
|
||||
|
||||
ó÷èòûâàÿ Âàøå íàðóøåíèå îñàíêè îäíîé èç âîçì. âàðèàíòîâ áîëåçíè ìîæåò áûòü ñî÷åòàíèå ñïîò è ýëåðñà-äàíëî:
ÑÏÎÒ òàêæå ìîæåò àññîöèèðîâàòüñÿ ñ ãèïåðìîáèëüíîñòüþ ñóñòàâîâ, è íåðåäêî ñ ñèíäðîìîì Ýëåðñà-Äàíëî ãèïåðìîáèëüíîãî òèïà (hEDS). Ñèíäðîì Ýëåðñà-Äàíëî – ýòî ãåòåðîãåííàÿ ãðóïïà ñèñòåìíûõ íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé, îáóñëîâëåííàÿ ìóòàöèÿìè â ãåíàõ êîëëàãåíà, ñ êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè â âèäå ãèïåððàñòÿæèìîñòè êîæè, ãèïåðìîáèëüíîñòè ñóñòàâîâ, õðóïêîñòè òêàíåé, èçìåíåíèÿìè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé è äðóãèõ ñèñòåì îðãàíèçìà [23]. Ó âñåõ ëþäåé ñ hEDS îïðåäåëÿþò àâòîíîìíóþ äèñôóíêöèþ, ðåàëèçóþùóþñÿ â âèäå îäíîãî èç ÷åòûðåõ ñèíäðîìîâ, ëèáî èõ êîìáèíàöèè: ÑÏÎÒ, íåðâíî-îïîñðåäîâàííàÿ ãèïîòåíçèÿ (âàçîâàãàëüíûé ñèíêîïå, íåéðîêàðäèîãåííûé îáìîðîê), îðòîñòàòè÷åñêàÿ ãèïîòåíçèÿ èëè îòñðî÷åííàÿ îðòîñòàòè÷åñêàÿ ãèïîòåíçèÿ, îðòîñòàòè÷åñêàÿ íåïåðåíîñèìîñòü [23].
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#29
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ñïàñèáî çà îòâåòû, è èíôîðìàöèþ ïðåäîñòàâëåííóþ âàìè ![]() Âîò íàïðèìåð, â äàííûé ìîìåíò, äàâèò è ïóëüñàöèÿ â âèñêàõ, ïîëàãàþ âñå ýòî ìîæåò áûòü ïðîÿâëåíèåì ÑÏÎÒ ß ïàðó íåäåëü íàçàä, äåëàë Ìóëüòèñïèðàëüíóþ êîìïüþòåðíóþ òîìîãðàôèèþ (ïî÷òè âñå îðãàíû çà èñêëþ÷åíèåì ñåðäöà è ãîëîâû), ñ êîíòðàñòîì, ïî ïîâîäó îäûøêè è áîëåé â æèâîòå, êàê ïî èòîãó îêàçàëîñü - çðÿ, ñàìî èññëåäîâàíèå èìåþ ââèäó Ïðîñòî ÿ óæå íåçíàþ, â êàêîì íàïðàâëåíèè äâèãàòüñÿ, êàêèå àíàëèçû äîïîëíèòåëüíûå ñäàòü, èëè îáñëåäîâàíèÿ ïðîéòè Ìîÿ ïîñòîÿííàÿ ôèçè÷åñêàÿ óñòàëîñòü, íà ïðîòÿæåíèè âñåãî äíÿ õî÷åòñÿ ñïàòü ìîÿ òàõèêàðäèÿ íåÿñíîãî ãåíåçà, ìîÿ îäûøêà ýòî âñå èçìàòûâàåò ìåíÿ ÷åñòíî ![]() èçâèíèòå Öèòàòà:
ó ìåíÿ åãî íåò íà äàííûé ìîìåíò ![]() |
#30
|
||||
|
||||
íå ïðåäëàãàþ ýòî òîò÷àñ ïðîâåðèòü, ïî ìåðå âîçìîæíîñòè, ïðîâåðüòåñü íà ïðåäìåò ãèïåðìîáèëüíîñòè ñóñòàâîâ - ñêîëèîç è ïðî÷åå ìîãóò áûòü îñëîæíåíèÿìè òîìó
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ìîãó âàì òîëüêî ÷òî-òî ïîäñêàçàòü çàî÷íî, äèàãíîñòèêó è ëå÷åíèå âñå ðàâíî áóäåòå äåëàòü ñ î÷íûì ñïåöèàëèñòîì, ïðîñòî ÷òîáû íå òðàòèëè âðåìÿ-äåíüãè íà âñÿêèå íåíóæíûå îáñëåäîâàíèÿ, òî ÷òî âû ñäåëàëè - ýòî îöåíêà ôîðìû îðãàíèçìà, à ó âàñ ôóíêöèîíàëüíàÿ ïðîáëåìà, ðàçíèöà òàêàÿ - ÷òî ïî äëèíå-òîëùèíå ïîëîâîãî ÷ëåíà îöåíèâàòü åãî äåòîðîäíóþ ñïîñîáíîñòü
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |