#1
|
|||
|
|||
×àñòè÷íûé ðàçðûâ àõèëëîâà ñóõîæèëèÿ. Ïîñëå ðåàáèëèòàöèè íåò õîäüáû... Êàêîâ ïðîãíîç?
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå äîêòîðà!
Ñûíó 13 ëåò, ðîñò 170, âåñ 70 êã. 4 ñåíòÿáðÿ óïàë ñ âåëîñèïåäà, òî÷íî îïèñàòü ìåõàíèçì òðàâìû íå ìîæåò, ïðåäïîëîæèòåëüíî ýòî áûë ñèëüíûé óäàð ïÿòêîé.  îáëàñòè àõèëëîâà ñóõîæèëèÿ áûëà ðâàíàÿ ðàíà. Ñîçíàíèå íå òåðÿë, ðàíà îáðàáîòàíà, çàòÿíóëàñü ÷åðåç íåäåëþ. Ïîëîæåíèå íîãè áûëî ñ âûòÿíóòûì íîñêîì, ïîâåðíóòûì âîâíóòðü. Íà íîãó íå íàñòóïàë. Ñèëüíàÿ áîëü. Õîäüáà íåâîçìîæíà. Ïåðâûå 3 äíÿ õîëîä, íóðîôåí. 7 ñåíòÿáðÿ ñäåëàëè ðåíòãåí ãîëåíîñòîïà — ïàòîëîãèè íå âûÿâëåíî. 12 ñåíòÿáðÿ âûïîëíèëè ÌÐÒ: ÷àñòè÷íîå ïîâðåæäåíèå àõèëëîâà ñóõîæèëèÿ â îáëàñòè ìåñòà ïðèêðåïëåíèÿ ñ òðàáåêóëÿðíûì îòåêîì ïÿòî÷íîé êîñòè.  ýòîò æå äåíü íàëîæèëè ãèïñîâóþ ëàíãåòó ïî ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ãîëåíè è ñòîïû â ïîëîæåíèè ñîêðàùåíèÿ àõèëëîâà ñóõîæèëèÿ. Íà 7 ñóòêè ãèïñ ñëîìàëñÿ — íàëîæèëè ïîëèìåðíûé ãèïñ öèðêóëÿðíî. Îáùèé ñðîê èììîáèëèçàöèè — 4 íåäåëè. Êîãäà ñíÿëè, ãîëåíîñòîï áûë îòå÷íûì, íîñîê âûòÿíóò, ïîâåðíóò âíóòðü. Îïîðó íà íîãó ñîçäàòü íåâîçìîæíî. Îñòðûå áîëè â îáëàñòè ñâîäà ñòîïû, â ïðîåêöèè ñóñòàâíîé ùåëè è íàðóæíîé ëîäûæêè. Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ, îñîáåííî ïî âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè ñòîïû. Íàçíà÷èëè ðåàáèëèòàöèþ â ñòàöèîíàðå: ËÔÊ, ìàññàæ ìûøö ãîëåíè, ìàãíèòîòåðàïèþ. Äîìà ñîëåâûå âàííî÷êè. Îñîáûõ ðåçóëüòàòîâ îò òàêîé ðåàáèëèòàöèè íå áûëî.  ïðàâèëüíîå ïîëîæåíèå ñòîïà âûâîäèòñÿ ñ òðóäîì è ñèëüíîé áîëüþ â îáëàñòè íàðóæíîé ëîäûæêè.  ïîêîå ñòîïà ïî-ïðåæíåìó ñòðåìèòñÿ ðîòèðîâàòü âíóòðü. 15 îêòÿáðÿ ïîâòîðíîå ÌÐÒ: ñîñòîÿíèå ïîñëå ÷àñòè÷íîãî ïîâðåæäåíèÿ àõèëëîâà ñóõîæèëèÿ, êàðòèíà ó÷àñòêà êîíòóçèîííûõ èçìåíåíèé òàðàííîé êîñòè è ÷àñòè÷íîãî ïîâðåæäåíèÿ âîëîêîí äåëüòàâèäíîé ñâÿçêè (ìèíèìàëüíî). Ìèíèìàëüíûé ñèíîâèò. Íàçíà÷åíà ïîâòîðíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ â ñòàöèîíàðå: ËÔÊ íà áèîìåõàíè÷åñêîì òðåíàæåðå, ÓÂ×, ìàãíèòîòåðàïèÿ, ýëåêòðîôîðåç ñ éîäèäîì êàëèÿ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ âûâîäèò ñòîïó â ïðàâèëüíîå ïîëîæåíèå, íî îïîðó äî ñèõ ïîð íå ìîæåò ñîçäàòü. Ïðè îñåâîé íàãðóçêå ðåçêèå áîëè â îáëàñòè íàðóæíîé ëîäûæêè è ïî ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ñòîïû, â ïðîåêöèè 4-5 ïëþñíåâûõ êîñòåé. ×óâñòâèòåëüíîñòü ñòîïû ñíèæåíà. ßðêî âûðàæåííîãî îòåêà óæå íåò, íî íåìíîãî ïîÿâëÿåòñÿ â îáëàñòè íàðóæíîé ëîäûæêè ïðè íàãðóçêå. Ïåðåäâèãàåòñÿ ñ îäíèì êîñòûëåì. Îñåâóþ íàãðóçêó äàåò îãðàíè÷åííî, äîçèðîâàííî. Áåç äîïîëíèòåëüíîé îïîðû ìîæåò ñòîÿòü, íî ïîÿâëÿåòñÿ òðåìîð, íîãà êàê áóäòî ïîäïðóæèíåíà. Ìíåíèÿ è ïðîãíîçû âðà÷åé ðàçëè÷àþòñÿ — âîçìîæíî, â Ðÿçàíè íåò âûñîêîêâàëèôèöèðîâàííûõ ñïåöèàëèñòîâ. Îäíè îðòîïåäû ãîâîðÿò, ÷òî ïî èõ ÷àñòè óæå íåò òàêèõ ïàòîëîãèé, êîòîðûå áû ìåøàëè õîäüáå, ÷òî ðåáåíîê óæå äîëæåí õîäèòü. Îäíàêî îí íå õîäèò! Äðóãèå — ÷òî âîçìîæíî ïîðàæåíèå íåðâà è åñòü ðèñê, ÷òî îí âîîáùå íå áóäåò õîäèòü! 😪 Íî íåâðîëîãîâ ñ èõ ñòîðîíû íè÷åãî íå íàñòîðîæèëî, âûïîëíåíèå íåéðîãðàôèè íå ñî÷ëè öåëåñîîáðàçíûì. Ïîñëåäíèé âðà÷ ïðåäïîëîæèë êîìïëåêñíûé ðåãèîíàðíûé áîëåâîé ñèíäðîì (ñóùåñòâóåò ëè âîîáùå òàêîé äèàãíîç??) è ñêàçàë, ÷òî íóæíî ïðîñòî âðåìÿ. Íî ñêîëüêî?? Óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû, ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà, â ýòîì âñåì ðàçîáðàòüñÿ. Ñîðèåíòèðóéòå, êîìó äîâåðèòüñÿ, ÷åãî æäàòü... Ñàìîå âîëíóþùåå, êîíå÷íî, áóäåò ëè ðåáåíîê õîäèòü! Êàê âîîáùå ïðîâåðèòü, åñòü ëè ïîðàæåíèå íåðâà... Êàêèå íàøè äàëüíåéøèå äåéñòâèÿ? Åñëè âîçìîæíî, ïîðåêîìåíäóéòå ñïåöèàëèñòà, î÷íî èëè ñ êîòîðûì ìîæíî áûëî áû ïîîáùàòüñÿ îíëàéí, âûñëàòü âèäåî, åñëè îïèñàíèå íå äàåò ïîëíîé êàðòèíû. Ìîæåò áûòü, êòî-òî èç âàñ äàåò ïëàòíûå îíëàéí-êîíñóëüòàöèè. Âàøå ìíåíèå âñåãäà àâòîðèòåòíî. Ñïàñèáî çà âàø òðóä! |
#2
|
||||
|
||||
Äîáðûé äåíü. ÌÐÒ ñíèìêè ïîêàæèòå è ïðèëîæèòå âèäåî - ÷òî ìîæåò, ÷òî íå ìîæåò, êàêèå äâèæåíèÿ.
|
#3
|
|||
|
|||
ÌÐÒ è âèäåî
Öèòàòà:
Ñïàñèáî, ÷òî îòâå÷àåòå. Ïðèêðåïëÿþ ññûëêè íà ÌÐÒ è ïàïêó ñ âèäåî. ÌÐÒ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Âèäåî: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#4
|
||||
|
||||
Óâåðåí, ÷òî ìàëü÷èêó íóæåí ïñèõîëîã, æåëàòåëüíî ìåäèöèíñêèé ïñèõîëîã.
Ïîñìîòðåë ÌÐÒ è âèäåî. Ñ àõèëëîì è äðóãèìè ñâÿçêàìè, ñóõîæèëèÿìè âñå â ïîðÿäêå. Ñ êîñòÿìè òîæå. |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Áóäåì ðàáîòàòü ñ ïñèõîëîãè÷åñêîé ñòîðîíû. Âûäîõíóëè, ÷òî ôèçè÷åñêè âñå íîðìàëüíî! |
#6
|
||||
|
||||
Ñ àõèëëîâûì ñóõîæèëèåì òî÷íî íè÷åãî íå ïðîèçîøëî. Íà ñíèìêàõ ÌÐÒ ÿ áû çàïîäîçðèë çàäíèé èìïèíäæìåíò ñèíäðîì. Âèäåí êîíôëèêò ìåæäó òðåóãîëüíîé êîñòüþ è òàðàííîé êîñòüþ + íåçíà÷èòåëüíûé âûïîò â çàäíåì çàâîðîòå +ìåõàíèçì òðàâìû. Åñòü åù¸ íåáîëüøîé îòåê êîñòíîãî ìîçãà â òàðàííîé êîñòè. Íàäî èñõîäèòü èç êëèíè÷åñêèõ òåñòîâ, ÷òîá îïðåäåëèòüñÿ ñ äèàãíîçîì. Ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà, ïëàâàíèå, ìåäèöèíñêèé ïñèõîëîã. Äîëæíî ïðîéòè â òå÷åíèå 3-4 ìåñÿöåâ ñ ìîìåíòà òðàâìû
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Äìèòðèé Âëàäèìèðîâè÷ |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#8
|
|||
|
|||
ÝÍÌÃ
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû.
Íåâðîëîã âñå-òàêè íàçíà÷èë ÝÍÌÃ. Ïðèêðåïëÿþ ðåçóëüòàòû. Ñêàæèòå, î ÷åì ìîæåò ãîâîðèòü ýòî çàêëþ÷åíèå? Çâó÷èò êàê-òî ñòðàøíîâàòî. È íå ìåíÿåò ëè îíî äàëüíåéøåé òàêòèêè? Òîëüêî âðåìÿ, ëôê è ïñèõîëîã? Ñïàñèáî! |