#1
|
||||
|
||||
Папиллярный рак щитовидной железы
Добрый день!
Меня зовут Ксения, 30 лет, рост 164, вес 59. Весной-летом 2022г. у меня последовательно диагностировано 2 онко. диагноза - папиллярный рак щитовидной железы и Лимфма Ходжкина с поражение средостения. 03.06.2022 в г. Обнинск Тиреоидэктомия. Селективная лимфаденэктомия на шее SND (VI) стадия ст. pT1bN1aM0 В ткани щитовидной железы на фоне морфологической картиной диффузного многоузлового коллоидного зоба микро-, нормо- и макрофолликулярного строения с очаговой сосочковой пролиферацией фолликулярного эпителия и кистообразованием, в верхней трети левой доли щитовидной железы - неинкапсулированный папиллярный рак щитовидной железы фолликулярного и сосочкового строения с инвазивным ростом в капсулу железы и за её пределы в прилежащую жировую клетчатку, также определяется лимфоваскулярная инвазия, достоверных признаков периневральной инвазии не обнаружено; центральная клетчатка слева и центрально 6 уровень Шесть лимфатических узлов, в пяти из которых макрометастазы папиллярного рака щитовидной железы аналогичного строения со значительным замещением ткани лимфатического узла и очагами экстракапсулярной инвазии в окружающую жировую клетчатку. Паращитовидная железа обычного гистологического строения. Назначена послеоперационная терапия Эутироксом - 100. Перед операцией мой ТТГ - 0,88. Рекомендована РЙТ. Но в связи с конкурирующим заболевание (Лимфома Ходжкина) дана рекомендация радиолога в г.Обнинк. В настоящее время целесообразно провести лечение лимфопролиферативного заболевания. Динамическое наблюдение по раку щитовидной железы на фоне супрессивной гормонотерапии левотироксином: анализ крови на ТТГ, свТ4, тиреоглобулин, антитела к тиреоглобулину, УЗИ ложа щитовидной железы, лимфоузлов шеи 1р/3 мес. Повторная консультация радиолога после лечения лимфогрануломатоза с решением вопроса о целесообразности проведения радиойодаблации. Анализы от 18.08.2022: ТТГ 8,63, АТ-ТГ - 16, Т4 свободный 12.81. Сейчас по рекомендации радиолога - доза 125 л тироксин. На данный момент проводится лечение Лимфомы химиотерапией. 12.07.2022 Делала ПЭТ-КТ с18F-Фтордезоксиглюкозой для лимфомы, в части шеи ничего не отмечено. ПЭТ/КТ картина метаболически активного конгломерата параклавикулярных и внутригрудных лимфоузлов справа, неопластического характера. Диффузное уплотнение клетчатки переднего средостения с фоновой метаболической активностью. Диффузное повышение метаболической активности в области ложа щитовидной железы, соответствует постоперационным изменениям. Симметричная гиперфиксация РФП в носоглотке, в ротоглотке, верхние яремные лимфоузлы билатерально, с фоновой метаболической активностью, более вероятно неспецифического(реактивного) характера. Вопросы: 1. На сколько критично для меня при моей распространенности РЩЖ откладывать РЙТ? Примерно на год. 2.Правильно я понимаю, что в части гормонов: мне нужно выйти на ТТГ 0,1 - при дозировке 125 это возможно? в данном случаи маркер ТГ для меня не информативен т.к. есть АТ-ТГ? Антитела могут упасть в динамике? Они могут быть повышены по причине такого уровня ТТГ? Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Эутирокс длзируется не в литрах, и не в мл - но мкг
У Вас то ли доза мала, то ли п&ием нерегулярный, то ли мешают другие лекарства / БАДы В целом стратегия правильная, прогноз хороший, полгода роли не играют
__________________
Г.А. Мельниченко |