Отклонение от нормы анализ крови ребёнок четыре года

[777333]

Но продолжаем фумарат 27 гр? ( Вес 13,600)

[Dr.Vad]

так анемия все еше есть - минимум три месяца

[777333]

Здравствуйте Вадим Валерьевич, едем на операцию, а у нас. Ачтв 52 сек , первый раз в коагулограмма есть проблемы ! Операция на голени по установке штифта , анализ брали сложно - вены тонкие и глубоко , брали с двух рук ,принимающий педиатр настаивает на гематологе ...которого взять негде ...что можно сделать? ( У ребенка ранки сворачиваются быстро и синяков нет)

[Dr.Vad]

не знаю, что делать - правильно:
1 не брать данные анализы перед операцией;
2 у большинства детей аномальное ачтв через 2-3 мес. само возврашается в норму;
3 у меньшинства - остаётся увеличенным по причинам, не связанным с повыш. кровоточивостью

[777333]

здравствуйте, Вадим Валерьевич, подниму тему
девочка -несовершенный остеогенез, 6 лет рост 85, вес 14500, ходит сама с июня 21 г. в конце ноября операция по установке штифта в правую голень.послеоперац. все отлично.
каждые 3 месяца мы капаем бисфосфонаты, легли в нашу ДОКБ в соматическое отделение, там прошли разные исследования. после узи брюшной полости врач-гематолог взяла у нас кровь на генетику-болезни накопления, намекая, что спленомегалия наша и лимфоаденопатия и высокий ТТГ (6,49) и частые переломы- это все синдром Гоше
доктор нас сильно напугал, года 4 назад диагностировалась гепатомегалия с тенденцией к спленомегалией (комментариев и назначений тогда никто не делал )
привожу результаты анализов из ДОКБ от 25,01,2022
и от 21,01,2022 из инвитро. тот же гемоглобин расходится -117 и 124, ферритин 37

так же есть некоторый момент по ТТГ
за 6 лет мы сдавали его раз 7, и всегда он был выше 2,5 (эндокринолог сказал не должен быть больше 2,5) у нас были ТТГ 5,27, 6,60, 4,40,2,77,3,32 при норме св.Т4, Т3 и АТ ТПО поэтому выписан эутирокс 25 (у меня АИТ и удаление ЩЖ до родов по поводу ПРЩЖ)
так же щелочная фосфатаза при референсе 130-236 у нас всегда то 93, то 111, то 122

нам рекомендовано перейти на альфа д3 тева-действительно ли при нормальном уровне вит.д (56) на витаминах с айхерба, надо переходить на кальцидол?
пьем хелатное железо 27 мкг
можно ли пить Солгар 25 (высыпать в ложку из капсулы-она очень большая.?)

[777333]

это результаты инвитро от 21,01,22

самая последняя острая болезнь ротовирус 31,10,2021

узист считал по росту 85 см или возрасту 6 лет?

[Dr.Vad]

не все понял - ТТГ в норме для возраста до 5-6, тироксин ребенку не нужен, менее 2.5 = нормы беременных только в первом триместре; не уверен, что нужно более витамина Д чтобы цифра была 70-100 в крови; шелочная фосфатаза может быть низкой из-за дефицита цинка; можете принимать железо солгар, но нужно и цинк хелат от солгара тоже, ничего не знаю про УЗИста - спросите его сами

[777333]

Нам 6,5 лет - ТТГ 6'49
Что с анемией ? Есть ли ?
Спасибо, что подсказали про цинк
Как ты не был рассчитан размер селезёнки ( рост или вес) она все равно увеличена ??

[Dr.Vad]

до 5 лет 0.7 to 6.6

6-10 лет 0.8 to 6.0

цифру менее 7, которая флюктуирует, а не растёт - лечить не нужно;

анемии нет - гемоглобин более 115, но жд по эритро-индексам похоже еще имеется.

при гоше когда селезенка увеличивается, то нарастает тромбоцитопения, а у ребенка этого нет - тромбоциты ближе к верхней границе нормы, не знаю как ведет себя селезенка при несоверш. остеогенезе, в лит-ре только один случай, когда спутали эти 2 болезни - значит такое бывает нечасто

Actual reason for bone fractures in the case of a patient followed-up with the osteogenesis imperfecta: Gaucher's Disease
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[777333]

Спасибо!!!! Сколько пить Солгар железо на вес 14500? 25 мкг? Как долго по времени ? А цинк сколько по времени и какая доза , обязательно хелат?

Вадим Валерьевич, а таки селезёнка увеличена ? 87*27

[Dr.Vad]

нет, спленомегалия - более 9.5 см 6 лет; я Вам предлагаю самые лучшие препараты - если Вы не желаете экономить на здоровье ребенка, то цинк пиколинат или хелат с АК - самые лучшее по усвояемости; железо 25 мг через день; в альтернативные дни цинк 20-25 мг три месяца минимум; остальные вопросы зададите завтра

[777333]

Вадим Валерьевич, купила цинк хелат пишут норма от 3 лет 6,5 мг...вы пишите 20-25 .( Смутило) ..таки даю 25?

[Dr.Vad]

ето норма для предупреждения дефицита, лечебные дозы в 2-3 раза выше; одна таблетка цинка 25 мг через день = 12-13 мг в день

[Dr.Vad]

посмотрите здесь - 2-10 лет 10 мг цинка ежедневно 24 недели:


This observational study involved 761 undernourished children, aged 2-10 years, who received a 24-week course of 10-mg elemental zinc per day...
The findings of this study indicate that undernourished children with serum zinc concentrations of <75 μg/dL experienced greater increments in appetite and growth as a result of zinc supplementation.

[777333]

Ого! Это то что нам надо рост и аппетит ! Надо ли сдавать анализ на цинк ? Точно ли есть дефицит , чтобы пить лечебные дозы именно ?