АВУРТ и синусовая тахикардия, влияние надпочечников

[Ksenon]

Здравствуйте. Жен, 31 год. Рост 165, вес 65. Нет вредных привычек. Вот уже несколько лет имею проблемы, связанные с тахикардией. Примерно в 17 лет случился первый эпизод пароксизмальной тахикардии. Приступ длился несколько минут и прошёл сам. После этого примерно 1 раз в году случился пароксизм, каждый раз немного тяжелее предыдущего. Несколько лет назад меня начала беспокоить ещё и синусовая тахикардия, причины которой до сих пор не выявлены. Пульс очень сильно меняется при изменении положения тела (к примеру, лёжа пульс 70, стоя 140). При пробуждении ото сна всегда бешено колотится сердце (выше 140). Посещала многих врачей, несколько раз делала Холтер, УЗИ сердца. В итоге в октябре 2019 года попала к аритмологу. Было проведено ЧПЭС. Диагноз - АВУРТ. Синусовую тахикардию также подтвердили, выписали Бисопролол (2,5 мг). В июле 2020 года успешно проведена РЧА. Хирург, делавший операцию, посоветовал искать причину синусовой тахикардии в анемии, узнать ттг и уровень гормонов надпочечников. Анемию полностью пролечила (анализ от 31.01.22 г - гемоглобин 135, железо 24, ферритин 57, Б12 - 440, фол кислота 5,9). Примерно с 10 лет имею заболевание щитовидки - гипотиреоз. Во время приема L-тироксина (50 мг) ТТГ пришёл в норму, но тахикардия всегда сохранялась. Сейчас ТТГ-6. Бросила пить L-тироксин после последнего пароксизма. Хочу начать пить, но страшно, т.к. этот препарат повышает пульс. Эндокринолог «отмёл» гипотиреоз, как причину тахикардии, т.к. пульс наоборот должен быть редким. Хотелось бы узнать, какие гормоны надпочечников мне нужно сдать? (Читала, что однократный анализ кортизола ничего не дает). По сей день ежедневно пью Бисопролол (2,5 мг), с ним пульс около 80-90 уд/мин в покое. Без препарата не могу жить, задыхаюсь от пульса, не могу стоять дольше нескольких минут. Все необходимые вам документы и анализы предоставлю. Заранее спасибо

[Korzun]

Полностью клинический анализ крови от 31 января выложите.
ТТГ 6 - это когда было?
Принимали ли амиодарон в эти годы?
Самый свежий Холтер целиком?

[Ksenon]

Добрый вечер, спасибо, что ответили! Самый свежий Холтер, к сожалению, за 2019 год (сделан перед РЧА). Заранее извините, не знаю, будет ли что-то видно. Отсканировать не имею возможности, т.к. живу уже в другом месте, а результаты остались дома у родителей (они и сфоткали как смогли). Если необходимо сделать Холтер в ближайшее время - сделаю. Прикрепляю результаты анализов крови (от 31.01.22 г). Амиодарон никогда не принимала. Ещё хотелось бы сказать, что высокий пульс практически не могу переносить стоя. Если наклониться вперёд, или сесть, то пульс моментально ощутимо снижается. Один раз опоздала в институт и меня заставили стоять всю пару (через 10 минут уже полностью потемнело в глазах, была сильная тахикардия). Подобное состояние однажды привело к обмороку. Проснулась, началась тахикардия, я встала налить холодной воды и упала в обморок из положения стоя

[Ksenon]

Холтер за 2019 г

[Ksenon]

Продолжение Холтера

[Korzun]

Холтер до РЧА вообще не интересен. Нужно делать новый.
В клиническом анализе намек на железодефицит. При этом ферритин в норме. СОЭ, СРБ в те дни не проверяли, вдруг это воспалительная реакция?

ТТГ через пару месяцев нужно повторить. Если будет повышен, то нужно будет возвращаться к Л-тироксину.

[Ksenon]

Спасибо, что отвечаете! СОЭ - 8, срб не проверяла, к сожалению. Приложу скрины других показателей, может быть пригодятся. Холтер сделаю в ближайшие дни. Скажите, пожалуйста, нужно ли суточное измерение АД и нужно ли будет отменить бисопролол на время исследования?

[Korzun]

Сообщение от Ksenon

Скажите, пожалуйста, нужно ли суточное измерение АД и нужно ли будет отменить бисопролол на время исследования?

А с давлением есть проблемы?
Отменять бисопролол не нужно. Заодно поймем его эффективность.