Уважаемый доктор, помогите, пожалуйста разобраться в выписном эпикризе.
Выписной эпикриз
_____________, 57 лет, проживающая по адресу______находилась в хирургическом отделении с 30.05.06 по 26.06.06 по поводу: Рак абберантной доли щитовидной железы III ст.рТ3N0M0.
По данным УЗИ в проекции подъязычной кости узел до 5,0 см в диаметре. После предоперационной подготовки 09.06.06 произведено удаление опухоли шеи. Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана зажила первично, дренаж удален.Получала плановую терапию, перевязки.
Гистологический ответ:N________ от 15.06.06г : папиллярный рак щитовидной железы, фолликулярный вариант.
По данным УЗИ органов шеи – в с-з левой доли узел размерами 13*6мм.Лабораторные показатели в пределах нормы.
Выписывается на амбулаторное лечение по месту жительства под наблюдение онколога и эндокринолога.
Рек-но:
-избегать тяжелых нагрузок в течении месяца
-явка в ______ через месяц для контроля и решения вопроса об оперативном лечении
- лечение по б/листу не менее месяца после выписки
- L-тироксин 50 мкг утром длительно
Вопросы:
О каком оперативном лечении идет речь в рекомендации?
Должны ли были назначить химиотерапию или лучевая терапию с таким заболеванием?
Дожны ли были извещать родственников о таком заблевании? Узнали только сейчас пол года спустя, всю зиму больная проработала кондуктором в холодном автобусе.
Назначают ли инвалидность с таким диагнозом?
Как в дальнейшем должно протекать лечение?
С уважением, Елена

Дублирую свой ответ из русонконета (онкоэндокринология).

Возможны следующие варианты:
Первый - щитовидная железа в эмбриональном периоде закладывается в корне языка и постепенно опускается на переднюю поверхность шеи. Абберантная ЩЖ, как бы говоря, недоопустившаяся из корня языка ЩЖ. При раке абберантной ЩЖ показано ее полное удаление. При этом в типичном месте ткань ЩЖ не определятся.
Второй – у ЩЖ бывает пирамидальная доля, которая обычно достигает или может распространяться выше подъязычной кости. При раке пирамидальной доли ЩЖ показано так же полное удаление ЩЖ.

Как я понял, скорее всего, речь идет о втором варианте – удалена была только опухоль пирамидальной доли ЩЖ. Значит необходимо выполнить полное удаление ЩЖ с последующим лечением радиоактивным йодом. Обычно повторную операцию необходимо выполнить в сроки не позднее полугода с момента первой операции.

Спасибо за скорый ответ.
Если я Вас правильно поняла, необходима срочная операция. Что делать, если доктора, в этом вопросе так долго тянут. Куда посоветуете обратиться может для дополнительногообследования и лечения?

Уважаемый В.Э Ванушко
Как попасть к Вам на консультацию?

См. Вашу ветку в разделе "онкоэндокринология" русонконета.

Согласен с Владимиром Эдуардовичем. Скорее всего речь идет об опухоли из пирамидальной дольки щитовидной железы. рТ3 подразумевает выход за пределы капсулы органа и требует полного удаления ЩЖ (тиреоидэктомия) с последующим лечением радиойодом. Также, по моему мнению, необходимо относится и к морфологически доказанному дифференцированному раку абберантной ЩЖ.