Множественная миелома + много не понятного

[KonstantinKo]

Здравствуйте!

Очень прошу Помощи в лечении:

Отец 68 лет. В конце 2020г был поставлен диагноз Множественная Миелома.
с начала года проведено 4 курса VMP (стационар).
Каждый курс были осложнения с кишечником (клостридии) и воспаление легких (иммунодефицит).
После 4 курса - сильная нейропатия (холод в ногах, онемение, боли)
VMP заменили на IxaRD амбулаторно (с половинной дозой мегадексана).
Первые 2 курса прошли хорошо.
В перерыве перед 3 курсом была запланирована операция по стентированию аневризмы аорты.
Началась сильная сыпь, больше на пояснице и переходящая на спину.
В больнице перед операцией капельницами сыпь подавили, операцию провели хорошо.
По приезду домой обнаружили на левой груди сыпь крупную с волдырем, на сл день 3 волдыря и на левой лопатке появилось.
Дерматолог поликлиники поставила диагноз - Опоясывающий герпес. Лечение - Валтрекс 500мг*3р*10дн + фуркорцин + мазь ацикловир.
На 8 день еще назначила аргосульфан на мокнущие ранки от волдырей.
Для подтверждения на седьмой день сдал анализ на антитела к вирусу ветряной оспы (anti-VZV) IgM - результат 0.21 не обнаружено.
Возможно из-за иммунодефицита? Либо это не герпес? Может после контраста Омнипак 350?
Еше возможно от первых 3 месяцев бортезомиба накопленный эффект проявился. Отревлимида и иксазомиба такое возможно?
В инструкции к ревлимиду сказано:
"Имеются сообщения о случаях ССД и ТЭН. При появлении эксфолиативных или буллезных высыпаний на коже или подозрении на развитие ССД или ТЭН следует немедленно прекратить применение леналидомида, лечение которым не возобновляют и после исчезновения кожных проявлений. Необходимость перерыва или отмены леналидомида следует рассмотреть в случае появления других видов кожных реакций в зависимости от их выраженности."
К сожалению к гематологу запись только через неделю, и переживаем что сменит схему на стационарное лечение.
Отец сейчас очень плохо ходит, в районе правого тазобедренного сустава боли (аж до тошноты), нога "перестает слушаться" через 50 метров пути на костылях. Возможно стентирование еще не "прижилось"
25.09.21 должен был начать 3 курс.
Можно начинать, или нужно менять схему лечения из-за кожных высыпаний?


Спасибо большое за уделенное время

[Dr.Vad]

на форуме таких специалистов нет - задавайте вопросы леч. врачу или ишите второе мнение через теле-консультацию

[KonstantinKo]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!

Что Вы имеете ввиду под "такими специалистами"?
Очень надеюсь на Вашу помощь, возможна телеконсультация?

[Dr.Vad]

онко-гематологи, которые ведут таких или др. пациентов, не работаю в области онко-гематологии более 20 лет