Железодефицит у ребенка?

[ryvera]

Подскажите, пожалуйста, в какой дозировке можно пить ребенку вит.Д? (по анализам 15,65 нг/мл)

[Dr.Vad]

2000-3000 ед в день

[ryvera]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
Месяц дочь принимает фолиевую 400 и кобаламин 100, около 2-3-х недель витамин Д 2000 ежедневно. Изменений в самочувствии дочери за это время не заметила: по-прежнему быстро устает, днем просится прилечь (не спит), рассеянная, очень бледная с небольшой желтушностью. Вчера при сдаче анализа медсестра настаивала прилечь ребенку из-за бледности, а не сидя сдавать. Ест неплохо, все, кроме рыбы.
До анализа сделали 3 дня перерыва в приеме кобаламина и фолиевой. Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов.
1. Принимать фолиевую и кобаламин еще около 2-х месяцев?
2. Нужно ли принимать железо?
Смущает в анализах превышающий норму билирубин и превышающее норму железо (все, как и месяц назад – анализы ранее выкладывала). Может, дело не в недостатке железа? Прокомментируйте, пожалуйста.

[Dr.Vad]

вы сами видите, что и фолиевая и в12 стали в норме на фоне приема, гемоглобин не снижается, билирубин остаётся слегка повышенным, но немного смушает и прямой билирубин, который быть должен не более 20% от обшего. Такое бывает при гемолизе вкупе с повышенным железом, но ретикулоциты НЕ повышены (при гемолизе их более 15-20 промилле). дефицита железа больше нет = ферритин более 30, но плохое самочувствие ребенка мне непонятно. Наверное, все же имеется некоторое нарушение усвоения питания из ЖКТ, раз за 3 дня и фолиевая и В12 снизились до нижней границы нормы, но в РБ насколько знаю нет хороших мед. учреждений, где бы могли бы подтвердить мальабсорбцию и попытаться выяснить ее причину. Еше вариантом может быть приобретение поливитаминов-полиминералов и прием их в двойной дозе, если какой-то нутриент у ребенка плохо всасывается, то при двойной дозе, может усвоится 1/3-1/2 от принятого

[Dr.Vad]

есть косвенный евиденс у новорожденных, что у них повышенный билирубин ассоциируется с дефицитом жирораствориных витаминов (А, Д, Е, К), может и у вашего ребенка билирубин отражает такое особенно вкупе с дефицитом одного из-них = вит. Д, можно попробовать подавать дважды физиологические дозы плюс омега-3, если рыбу, богатую омегой, она не кушает