#1
|
|||
|
|||
Îæîã
Äîáðûé äåíü. Æåíùèíà, 32 ãîäà, ðîñò 170, âåñ 101êã.
Õð ãàñòðèò, õð. òîíçèëëèò. Áûëà 19 èþëÿ ýêñòðåííàÿ îïåðàöèÿ ïî óäàëåíèþ êèñòû ÿè÷íèêà, âìåñòå ñ ÿè÷íèêîì â èòîãå - ïåðåêðóò íîæêè íà 360 ãð. Èç-çà òîãî, ÷òî ïîëîâèíà áîëüíèö çàêðûòà íà êîâèä, â îáû÷íûõ âñå ïåðåïîëíåíî, æäàëà 2å ñóòîê áåç åäû è âîäû (êàïåëüíèöû îò îáåçâîæèâàíèÿ äåëàëè, ìîæåò è äëÿ ÷åãî äðóãîãî). Ñëó÷àéíî îñòàâèëè ìíå îæîã íà ïîïå (ýëåêòðîä â òîì ìåñòå ïîä ìåíÿ ïîëîæèëè) â âûïèñêå íàïèñàëè: "êîíòàêòíûé îæîã 3ñì2/III ñòåïåíè áåäðà". Ïî ôàêòó äâà îäèíàêîâûõ îâàëüíûõ ïÿòíà 2,5*4 ñì. Êàê âîîáùå ìîæíî îæîã ñäåëàòü? Èëè ýòî ñî ìíîé ÷òî íå òàê? Êîäà ñëèøêîì íåæíàÿ? Íà âðà÷åé íå â îáèäå, âñÿêîå áûâàåò. Ïðîñòî èíòåðåñíî. Îæîã ÿ íå ïî÷óâñòâîâàëà. Êàê áîëåë æèâîò, äðåíàæ - äà. Îæîã âîîáùå íå áîëåë (èíòåðåñíî ïî÷åìó?). Åñëèá ìåäñåñòðà, êîãäà äåëàëà óêîë íå ñïðîñèëà ìåíÿ - à ÷òî ýòî 0_î? ß áû íàâåðíîå äî ìîìåíòà îòñòàâàíèÿ êîðêè íå çàìåòèëà áû íè÷åãî.  áîëüíèöå ÷åðåç äåíü äåëàëè ïåðåâÿçêè ñ ëåâîìèêîëåì. Âûïèñàëè ìåíÿ ñ îáÿçàòåëüíîé ÿâêîé â òðàâìó ïî ìåñòó æèòåëüñòâà è íàçíà÷åíèåì ìàçè - äåðìàçèí.  òðàâìå ñêàçàëè ìàçàòü ëåâîìåêîëüþ âñå æå. Ïðåäëàãàëè õîäèòü íà ïåðåâÿçêè, íî ó ìåíÿ îòïóñê ÷åðåç äåíü íà÷èíàëñÿ. Ñïðàøèâàëà ìîæíî ëè êóïàòüñÿ â ìîðå - âñå õîðîì ñêàçàëè ìîæíî. ß âåðíóëàñü èç îòïóñêà.  îòïóñêå êàæäûé äåíü,èíîãäà äâàæäû (ïîñëå ìîðÿ) ìåíÿëà ïîâÿçêó, îáðàáàòûâàëà ïåðåêèñüþ, ïîòîì â îñíîâíîì äåðìàçèíîì, èçðåäêà ëåâîìåêîëüþ ìàçàëà îæîã. Êîðêà ñóõàÿ óøëà ïîëíîñòüþ, ñåé÷àñ ýòî ìîêíóùàÿ ðàíà - ïîñëåäíþþ íåäåëþ àêòèâíî ïðèëèïàåò ê ïîâÿçêå. Íîðìàëüíî ëè ýòî? Ñòîèò ëè èäòè ñíîâà â òðàâìó äëÿ êîíòðîëÿ? È ñêîëüêî áóäåò âîîáùå çàæèâàòü òàêàÿ øòóêà? Ïîëãîäà, ãîä? Ìåñÿö óæå ïðîøåë( |
#2
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Êàêàÿ ãëóáèíà ðàíû? Âàðèàíòà 2: 1-é õîðîøèé (ïîñêîëüêó ðàíà ñòàëà õðîíè÷åñêîé è áåç ýòîãî âàðèàíòà äàæå íà î÷åíü êëàññíûõ ïîâÿçêàõ áóäåò çàæèâàòü äîëãî): îäíîðàçîâàÿ âàêóóìíàÿ ïîâÿçêà. Ò.å. ýòî òàêîé ìàëåíüêèé àïïàðàò (ñòîèò îêîëî 15 000 ðóáëåé).  êîìïëåêòå èä¸ò ñàì àïïàðàò (ïîìïà) è íåñêîëüêî ïîâÿçîê. Îí "ðàçáóäèò" ðàíó è áûñòðî-áûñòðî å¸ çàëå÷èò. 2-é ïîõóæå, ïîøàãîâî: À. ãèäðîêîëëîèäíîé ïîâÿçêîé íåñêîëüêî äíåé ïî÷èñòèòü ðàíó îò ôèáðèíà, íåêðîòè÷åñêèõ ýëåìåíòîâ. Íàïðèìåð Fibrocold. Äîëãî íå äåðæèòå: ãèäðîêîëëîèäû îòëè÷íî ÷èñòÿò ðàíû, íî, âî-ïåðâûõ, îíè èõ íåìíîãî "äóøàò" ðàíó (íå õâàòàåò êèñëîðîäà; ýòî, êîíå÷íî, ñòèìóëèðóåò ðîñò êàïèëëÿðîâ, íî èõ ìîæåò íå õâàòèòü äëÿ íîðìàëüíîãî ïèòàíèÿ ðàíû). Âî-âòîðûõ, ãèäðîêîëëîèäíûå ïîâÿçêè íè÷åãî íå âïèòûâàþò è ôåðìåíòû (ïðîòåèíàçû) ïîä íèìè ðàáîòàþò ñëèøêîì äîëãî. Ñíà÷àëà ýòî õîðîøî, à ïîòîì ýòî ìåøàåò çàæèâëåíèþ ðàíû.  îáùåì, ðàíà äîëæíà î÷èñòèòüñÿ äî ñî÷íîãî êðàñíîãî ñîñòîÿíèÿ (ïîñìîòðèòå â èíòåðíåòå - êàê âûãëÿäÿò "ãðàíóëÿöèè"). Åñëè ðàíà áåç èíôåêöèè, ïåðåõîäèòå ê ïóíêòó Á., åñëè åñòü èíôåêöèÿ - îáðàùàéòåñü ê õèðóðãó. Åñëè íèêàê íå ìîæåòå, èñïîëüçóéòå àêòèêîàòíóþ ïîâÿçêó (ñ ñåðåáðîì) äëÿ ïîäàâëåíèÿ èíôåêöèè. Á. åñëè ðàíà ãëóáîêàÿ (ñêàæåì, îò 2 ìì è ãëóáæå, íî íå äî êîñòè), çàïîëíèòå å¸ æèäêîé ãèäðîãåëåâîé ïîâÿçêîé (òèïà Fibrogel) è ñâåðõó íàêðîéòå ïðîçðà÷íîé ïë¸íî÷íîé ïîëèóðåòàíîâîé ïîâÿçêîé. Òèïà Suprasorb F (ñòåðèëüíóþ!) èëè Flexigrid. Æèäêèé ãèäðîãåëü áóäåò öèðêóëèðîâàòü (ïîä âûøåóïîìÿíóòîé ïë¸íêîé) â ðàíå, îòìûâàòü ñòåíêè ðàíû îò îñòàòêîâ íåêðîòè÷åñêèõ ìàññ, íåìíîãî îáåçáîëèâàòü (çà ñ÷¸ò òîãî, ÷òî íàãðåòûé ãåëü áóäåò óõîäèòü îò ðàíåâîé ïîâåðõíîñòè, à áîëåå õîëîäíûé - åãî çàìåùàòü), óâëàæíÿòü ðàíó, ñìûâàòü ôåðìåíòû (êîòîðûå óæå íå íóæíû ïîñëå ýòàïà À.). Ìåíÿòü - îò 1 äî 3-õ äíåé, â çàâèñèìîñòè îò ÷èñòîòû ãèäðîãåëÿ: åñëè ñòàë ìóòíûì - ìåíÿéòå. Ðàçìåð ïë¸íî÷íîé ïîâÿçêè âûáèðàéòå òàêîé, ÷òîáû îíà íà 3 èëè áîëåå ñàíòèìåòðà âûõîäèëà çà ïðåäåëû ðàíû (÷òîáû íàä¸æíî óäåðæèâàòü ãèäðîãåëü â ðàíå). Â. Êîãäà ðàíà ñòàíåò íåãëóáîêîé (2 ìì èëè ìåíåå), ìåíÿéòå ïîâÿçêó íà ïë¸íî÷íóþ (÷òîáû ìîæíî áûëî ìûòüñÿ è ÷òîáû êîæà äûøàëà) ñ ïîäóøå÷êîé. Èëè ìîæåòå íàêëàäûâàòü ëèïèäîêîëëîèäíóþ ñåòêó è ñâåðõó çàêðûâàòü ïðîçðà÷íîé ïîëèóðåòàíîâîé ïë¸íêîé. Êîãäà ðàíêà ñòàíåò ñîâñåì ìàëåíüêîé, äî ïîëíîãî âûçäîðîâëåíèÿ ìîæåòå å¸ ïðîñòî çàêðûâàòü ïðîçðà÷íîé ñòåðèëüíîé ïîëèóðåòàíîâîé ïë¸íêîé: Suprasorb F èëè Flexigrid. |
#3
|
|||
|
|||
Íå çíàþ êàê îïðåäåëèòü ãëóáèíó. Ñäåëàëà ôîòî. Ñõîäèëà ñåãîäíÿ â òðàâìó. Òàì ñêàçàëè âñå íîðìàëüíî. È áóäåò çàæèâàòü äîëãî.
|
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
 îáùåì, âñ¸, ÷òî ÿ íàïèñàë çäåñü ðàíåå, àêòóàëüíî. Åñëè õîòèòå âûëå÷èòü çà 2 íåäåëè - ïîòðàòüòå 15 000 ðóáëåé íà âàêóóìíóþ ïîâÿçêó. Åñëè õîòèòå âûëå÷èòü çà íåñêîëüêî íåäåëü - ïîòðàòüòå ïðèìåðíî òó æå ñóììó, èëè äàæå áîëüøå, íà ïîâÿçêè, îïèñàííûå â ìî¸ì ïóíêòå 2. Âîçìîæíî, ïðèä¸òñÿ ïîòðàòèòü äàæå áîëüøå, ïîòîìó ÷òî ñêîðîñòü çàæèâëåíèÿ áåç âàê.ïîâÿçîê - ýòî ñóãóáî èíäèâèäóàëüíûé ïàðàìåòð. Åñëè õîòèòå âûëå÷èòü çà íåñêîëüêî ìåñÿöåâ èëè äàæå ëåò - âûáèðàéòå áèíòû è ìàçè. |
#5
|
|||
|
|||
Ìîæåò ïîäñêàæèòå â êàêîì ìàãàçèíå ìîæíî íàéòè âàêóóìíóþ ïîâÿçêó?
Ìîæåò åñòü êîíêðåòíàÿ ìîäåëü ñ íàçâàíèåì? |
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Avelle - ïðîèçâîäñòâà Convatec Pico 7 - ïðîèçâîäñòâà Smith+Nephew Îáå - î÷åíü êà÷åñòâåííûå, ïðîèçâîäñòâà Âåëèêîáðèòàíèè. Ëè÷íî ÿ íå èñïîëüçîâàë íè îäíó èç íèõ, íåêîòîðûå ìîè òîâàðèùè ïî alma mater (ÂÌåäÀ) ÷àñòî èñïîëüçóþò âòîðóþ, ãîâîðÿò, ÷òî âîîáùå áåçóïðå÷íàÿ. Ïîèùèòå â èíòåðíåò-ìàãàçèíàõ òó èëè äðóãóþ. ×òî ãëÿíåòñÿ. Íè÷åãî íå ìîãó ñêàçàòü ïî ñðàâíåíèþ îäíîé è äðóãîé. |
#7
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü. Ïðèîáðåëà òàêîé ïðèáîð.
Ïîêà íàøëà ãäå êóïèòü, ïîêà äîñòàâèëè - èç Ìîñêâû, ïîêà äîøëà äî òðàâìû (òîëüêî ÷åðåç çàâåäóþùåãî óäàëîñü ìíå ïîñòàâèòü ýòîò àïïàðàò). Óñòàíîâèëè â ýòó ïÿòíèöó. Ðàáîòàåò. Íî ïîÿâèëñÿ â÷åðà âå÷åðîì íåáîëüøîé, ñåãîäíÿ óæå ðàçäðàæàþùèé, çóä. Ýòî òîæå âåäü íîðìàëüíàÿ ðåàêöèÿ? È äâà ïÿòíà êðàñíûõ ñêâîçü ïîâÿçêó âèäíû. Åñëè ïðîâåñòè ðóêîé, ÷óâñòâóåòñÿ òàì âìÿòèíû íåáîëüøèå. Ñíèìàòü òîëüêî 3 ñåíòÿáðÿ. |
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íå ìîãó ñêàçàòü íàâåðíÿêà (ïîòîìó ÷òî ÿ íå èñïîëüçîâàë ìàëåíüêèå àïïàðàòû: íàøå îòäåëåíèå íå çàêóïàåò sNPWT (ò.å. ìàëåíüêèå îäíîðàçîâûå àïïàðàòû äëÿ Ëå÷åíèÿ Ðàí Îòðèöàòåëüíûì Äàâëåíèåì (ËÐÎÄ): ïðîôèëàêòèêè îñëîæíåíèé êàê òàêîâîé â õèð. îòäåëåíèÿõ íåò, ïîêà íå ïðåäóñìîòðåíà ãîñóäàðñòâîì; à ñ áîëüøèìè ïðîáëåìàìè ìû áîðåìñÿ áîëüøèìè àïïàðàòàìè äëÿ âàêóóìíîé òåðàïèè ðàí. Õîòÿ ñ ýòèì òîæå ïðîáëåìû: ïîñòàâêè âàêóóìíûõ íàáîðîâ íåðåãóëÿðíûå). Ýòî ìîæåò áûòü ïî îäíîé èç äâóõ ïðè÷èí: 1. àïïàðàò "ðàçáóäèë" âàøó ðàíó, êàê äåêàáðèñòû - Ãåðöåíà. È òåïåðü îíà íà÷àëà àêòèâíî âûçäîðàâëèâàòü. 2. â ðàíå áûëà èíôåêöèÿ, èëè ïðè íàëîæåíèè àïïàðàòà îíà òóäà ïîïàëà. Íî ýòî ìàëîâåðîÿòíî. Åñòü ëè òåìïåðàòóðà (îáùàÿ èëè ëîêàëüíàÿ)? Áîëü â ðàíå? Öèòàòà:
Ïîâÿçêà äîëæíà áûòü ïëîòíàÿ, ïî÷òè æ¸ñòêàÿ, òóãî ïðèëåãàòü ê ðàíå. Ïåðâóþ ïîâÿçêó, ïî èäåå, âàì äîëæíû íàëîæèòü íà 3-4 äíÿ. Åñëè íå áóäåò òåìïåðàòóðû, íå áóäåò óñèëèâàòüñÿ çóä, âñ¸ áóäåò õîðîøî. |
#9
|
|||
|
|||
Òåìïåðàòóðû è áîëè íåò. Îáðàáîòêó ïðîâåëè ïåðåä íàëîæåíèåì. Ïîâÿçêà òâåðäàÿ. Ïî èíñòðóêöèè äîïóñòèìî äî 7 äíåé:
7.3. Ñìåíà ïîâÿçêè 1. Ïîâÿçêè ñëåäóåò ìåíÿòü â ñîîòâåòñòâèè ñî ñòàí- äàðòíûìè ïðàâèëàìè ëå÷åíèÿ ðàí, êàê ïðàâèëî, êàæäûå 3-4 äíÿ. Áîëåå ÷àñòàÿ ñìåíà ïîâÿçîê ìî- æåò ïîòðåáîâàòüñÿ â çàâèñèìîñòè îò êîëè÷åñòâà ýêññóäàòà, ñîñòîÿíèÿ ïîâÿçêè èëè äðóãèõ ïðîáëåì ïàöèåíòà, íàïðèìåð, êîãäà PICO èñïîëüçóþò äëÿ ëå÷åíèÿ èíôèöèðîâàííûõ ðàí. Ïî ó ñìîòðåíèþ ìåäèöèíñêîãî ðàáîòíèêà, ïîâÿçêà PICO ìîæåò îñòàâàòüñÿ íà ðàíå äî 7 äíåé. Åù¸ ðàç õîäèòü íå õî÷åòñÿ ê íèì. Îïÿòü ïðèäåòñÿ ÷åðåç çàâåäóþùåãî. |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Äà, ýòî, ïî-ìîåìó, íà æèçíåííûé öèêë ïîìïû. Îí, âðîäå áû, 7 äíåé. Íî âíóòðè âåäü íåñêîëüêî ïîâÿçîê, äà? Åñëè íå èçìåíÿåò ïàìÿòü, 2, ìîæåò áûòü 3. Òàì ìîæåò áûòü îò ìîäåëè çàâèñèò. Òàê è íå íàäî. Ìîæåòå ñàìè ïîìåíÿòü, åñëè î÷åíü õëîïîòíî ñíîâà èäòè ê âðà÷ó. Íåâåëèêà íàóêà. Ïîñìîòðèòå íà Youtube - êàê ýòî äåëàåòñÿ. ß òîëüêî ÷òî ïîèñêàë - åñòü êó÷à âèäåî, êàê íàêëàäûâàòü ýòó ïîâÿçêó. Òî÷íî ïðîùå è áûñòðåå, ÷åì îáû÷íûå ñ ìàðëÿìè è áèíòàìè. |
#11
|
|||
|
|||
Ïîâÿçêó ïîìåíÿëà. Â÷åðà âå÷åðîì àïïàðàò ïåðåñòàë ðàáîòàòü. Ïðîãðåññ åñòü íà îäíîé èç ðàí. À âîò âòîðàÿ êàê-òî íå î÷åíü
|
#12
|
|||
|
|||
Âîò ôîòî
|
#13
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Âòîðàÿ òîæå âûãëÿäèò ãîðàçäî ëó÷øå. Ìîæåòå äîëå÷èâàòü òàêèì æå àïïàðàòîì. Èëè êàïíóòü ãèäðîãåëåì (äî êðàåâ ðàíû) è çàêðûòü ñòåðèëüíîé ïðîçðà÷íîé ïîëèóðåòàíîâîé ïë¸íêîé. È ìåíÿòü íå ðåæå 1-ãî ðàçà â 3 äíÿ. |
#14
|
|||
|
|||
|
#15
|
|||
|
|||
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ó÷èòåëü-ëîãîïåä Ëþäìèëà Íèêîëàåâíà. |