#1
|
|||
|
|||
"Нога не слушается" (плохая устойчивость) у бабушки
Здравствуйте!
Бабушке 80 лет, невысокого роста, без лишнего веса. Из хронических заболеваний - гипертоническая болезнь. Ее очень беспокоит проблема, которую она описывает словами "правая нога, как не своя", "нога не слушается". При хождении, ей сложнее управлять правой ногой, т.е., насколько я понимаю, как будто не хватает силы поднять правую ногу так же, как левую. Устойчивость на этой ноге плохая, приходится придерживаться за находящиеся рядом предметы. Если в прошлом году она ходила без палочки, более-менее нормально в силу своего возраста работала на огороде, то сейчас и просто ходить с палочкой затруднительно (особенно на подъемах). Надо сказать, что эта нога давала о себе знать давно, несколько лет (обычно при посадке в машину нам приходилось подтягивать ногу в машину, при том, что с левой ногой такой проблемы не было). Но, вероятно, проблема усугубилась после "незначительного" ДТП (машина во дворе "подтолкнула" ее) в конце прошлого года. Первое посещение платного невролога (без меня) мне показалось подозрительным - на основе визуального осмотра, без наличия снимка, ей были назначены: Фармакрпунктура Traumeel * 5, блокада под навигацией УЗИ * 5, Аутоплазмотерапия * 5, Сосудистая терапия * 5, Противовоспалительная терапия * 5, стоимостью свыше 50к руб. Решил свозить ее к другому нейрохирургу, который провел первичный осмотр и назначил МРТ п\к отдела позвоночника (приложил ниже). После этого, уже с МРТ на руках, вновь посетили его. Он показал, какие позвонки и как смещены (кроме того, есть грыжа), объяснил, что варианта два - операция (которая ей не рекомендуется) либо корсет. Был куплен полужесткий пояснично-крестцовый корсет, который она одевает согласно рекомендациям (т.е. снимает и одевает только лежа), однако пользы от корсета она не ощутила. Скажите, пожалуйста, можно ли как-то улучшить ситуацию? Может быть корсет какой-то "неправильный"? К сожалению, на данный момент не оказалось на руках диска МРТ - если его содержимое нужно выложить, скажите. |
#2
|
|||
|
|||
Забыл добавить результат второго посещения нейрохирурга и диагноз после сделанного МРТ:
|
#3
|
|||
|
|||
Описание мрт никак не может объяснить слабость в ноге. К сожалению, по такому описанию неврологического осмотра делать какие-либо предположения не представляется возможным
__________________
С уважением, Анастасия Валерьевна. Мой Instagram аккаунт @asarycheva |
#4
|
|||
|
|||
Благодарю за ответ, Анастасия Валерьевна!
Выкладывать файлы МРТ не имеет смысла в данной ситуации, это ничего не прояснит? На словах нейрохирург сказал, что сдвинулись позвонки и, вероятно, "пережали" какой-то нерв (если я правильно понял его). Причем он так уверенно этим обосновал проблему... Нужно искать другого врача, который неврологический статус более детально опишет? |
#5
|
|||
|
|||
Диск с мрт можете выложить, посмотрю
__________________
С уважением, Анастасия Валерьевна. Мой Instagram аккаунт @asarycheva |
#6
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Анастасия Валерьевна! Посмотрите, пожалуйста, снимки: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Также удалось посетить другого невролога, который более подробно описал неврологический статус (приложил к этому сообщению). Результаты назначенных им анализов крови и мочи также во вложении. Бабушка начала принимать назначенные медикаменты, после чего устойчивость стала заметно хуже (не могу сказать, связано ли это с приемом лекарств) - постоянно рискует упасть, если передвигается без помощи и нет рядом предметов, за которые можно ухватиться. Подскажите, пожалуйста, можно ли как-то улучшить ситуацию и есть ли смысл принимать назначенные таблетки (в осмотра)? |
#7
|
|||
|
|||
Здравствуйте. На МРТ действительно есть изменения, однако они абсолютно не объясняют наличие такой слабости. Видите ли, заочное консультирование имеет свои большие ограничения, тк необходим тщательный осмотр таких пациентов с последующим выдвижением возможных диагнозов. Как Вам кажется нога у бабушки не похудела за это время? и были ли у нее боли в ноге, бедре, области малого таза за все это время? страдает ли она сахарным диабетом? были ли в анамнезе онкологические заболевания?
__________________
С уважением, Анастасия Валерьевна. Мой Instagram аккаунт @asarycheva |
|
#8
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Анастасия Валерьевна! Спасибо большое, что уделили время и посмотрели снимок.
Цитата:
Задал этот вопрос бабушке, она ответила, что похоже на то, что одна нога сейчас худее другой (но насколько давно это стало не понятно, т.к. не обращала внимания), честно говоря, сам я на это не обратил внимания, когда ее видел. Цитата:
Цитата:
По симптоматике, попытался вновь более подробно у нее узнать. Получается, что сейчас она периодически падает, поскольку теряет опору под правой ногой (как будто земля из под ноги ушла). В то же время, вчера, например, даже когда она на коленях собирала ягоду, то при попытке потянуться к ветке в правую сторону она вновь завалилась. Она объясняет это так, будто ногу резко отстегнули у нее. Хочу еще отметить, что нога правая неполноценно функционировала уже много лет. Проявлялось это следующим образом. Например, в течение нескольких лет, когда ей нужно было сесть в машину, она заметно дольше поднимала и ставила на порог правую ногу. Затем, уже на протяжении 2-3 лет, нам нужно было ей помогать подтянуть ногу в салон машины (но все равно она ее начинала поднимать сама). Сейчас же, ногу она почти сама не поднимает. С прошлого года (еще до ДТП) уже ходила с тростью. Считает, что ДТП усугубило ситуацию (но ощутила это по прошествии нескольких месяцев). Да, я это понимаю и еще раз спасибо Вам, что вот так дистанционно стараетесь помочь. Скажите, а из моего предыдущего сообщения более подробно описанный неврологический статус также недостаточно полный? Может быть какое-то обследование, еще какой-то снимок сделать нужно? Не знаем, к кому очно можно обратиться - уже четвертого невролога посещаем, а пока безрезультатно |
#9
|
|||
|
|||
Анастасия Валерьевна, посмотрите, пожалуйста, назначенные неврологом таблетки имеет ли смысл принимать (я в сообщении выше выкладывал лист с назначениями и осмотром)? А то бабушка говорит, что пока лучше от них не становится. И если будет у Вас время, скажите, можно ли еще что-то сделать?
|
#10
|
|||
|
|||
коксартроз причиной такой слабости не может быть.
мне сложно судить заочно не видя пациента, но я бы искала поражение пояснично-крестцового сплетения по тому, что вы описали. ( ЭМГ и ЭНМГ + МРТ пояснично-крестцового сплетения). таблетки принимать бессмысленно.
__________________
С уважением, Анастасия Валерьевна. Мой Instagram аккаунт @asarycheva |
#11
|
|||
|
|||
Анастасия Валерьевна, спасибо огромное! Попробую обсудить этот момент с неврологом при следующем посещении.
|
#12
|
|||
|
|||
Анастасия Валерьевна, здравствуйте! Бабушка сделала МРТ пояснично-крестцового сплетения (заключение прикрепил к сообщению), но пока ищем, к какому неврологу обратиться (к сожалению, предыдущие посещения неврологов пока не приблизили к истине). Можно Вас попросить посмотреть снимок МРТ (или его описание)? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
На снимке не видна причина проблемы с ногой? По Вашему мнению, все равно стОит еще сделать ЭМГ и ЭНМГ? Пытаемся найти хоть какую-то зацепку... Сейчас у бабушки правая нога при ходьбе по сути волочится, однако, как она говорит, в положении сидя, когда "икра ноги находится на диване", удается ее немного поднимать, вертеть, вращать. Более резкое ухудшение произошло в течение двух месяцев. |
#13
|
|||
|
|||
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, имеет ли смысл сделать ЭМГ и ЭНМГ с учетом нормального описания нервов по МРТ? В понедельник хотим попасть к неврологу, но без какой-то информации на руках боюсь, что вновь просто будут назначены какие-нибудь таблетки не понятно от чего...
|
#14
|
|||
|
|||
Я посмотрю Ваш диск попозже, не успеваю из-за работы. Дайте мне 2-3 дня
__________________
С уважением, Анастасия Валерьевна. Мой Instagram аккаунт @asarycheva |
#15
|
|||
|
|||
Спасибо большое, Анастасия Валерьевна! Буду ждать. Извините, что отнимаю Ваше личное время
|