#1
|
|||
|
|||
Синдром ВПВ у ребенка
Здравствуйте! В 2017г делали ЭКГ перед школой . Был поставлен диагноз: ВПВ-феномен. До 2020г приступов тахикардии не было. В сентябре 2020г был первый приступ. Внезапное начало и внезапный конец. Приступ длился около 2-х минут. ЧСС измерить не успели. Жалоб у ребенка, кроме как на быстро стучащее сердце, не было. Второй раз аналогичный приступ был в декабре 2020г. И третий раз в феврале 2021г. Четвертый в марте . И последний в мае . ЧСС измеряли пульсоксиметром и составляла она 220-230 ударов/минуту. Длятся приступы около 3-5 минут, потом внезапно прекращаются. Жалоб на головокружение, тошноту у ребенка не было.
Нужно делать чреспищеводное исследование, эндокардиальное картирование, пробы с нагрузками? Какая вероятность внезапной сердечной смерти при таком диагнозе? В каком возрасте нам лучше делать РЧА? В нашем городе врачи говорят, что операцию лучше сделать попозже, а в московских институтах сказали делать срочно из-за возможной остановки сердца. Я уже совсем запуталась. |
#2
|
||||
|
||||
Возраст, рост, вес?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#3
|
|||
|
|||
10 лет. 138см. 33кг
|
#4
|
||||
|
||||
Риск ВСС при синдроме WPW во взрослой популяции около 0,6% в год или чуть меньше.
Сделать операцию можно тогда, когда вас возьмут хирурги на операцию. |
#5
|
|||
|
|||
А не подскажите, где лучше сделать операцию ребёнку? И какова вероятность осложнений после операции и как она переносится?
|
#6
|
|||
|
|||
ВСС у детей от ВПВ насколько часто встречается?
|
#7
|
|||
|
|||
|
#8
|
|||
|
|||
А не подскажите, где лучше сделать операцию ребёнку? И какова вероятность осложнений после операции и как она переносится?
|
#9
|
|||
|
|||
|
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
Выявление индивидуального риска: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2015 ACC/AHA/HRS Guideline for the Management of Adult Patients With Supraventricular Tachycardia Цитата:
Но вообще наличие приступов тахикардии в жизни и есть показание к РЧА. Т.е. неприятные обследования (ЭФИ, например) делать не строго обязательно. Где лучше? Я бы видоизменил вопрос на "у кого лучше?" В эффективности РЧА очень важен опыт хирурга и легкость его рук. Ваша задача найти такого опытного хирурга с "золотыми" руками. Лучше искать такого в больших кардиоцентрах больших городов. У меня информация по России отсутствует. В Вашем случае можно поискать, например, и в Польше или Литве (территориально близко).
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#11
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ! Холтер мы несколько раз делали. А вот ЭКГ с нагрузками нет. А можно по ЭКГ и холтеру определить, где находится этот пучок? И тем самым понять насколько сложно будет его удалить? Вы не могли бы просмотреть наш холтер и ЭКГ, я сюда их выложу.
|
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#13
|
||||
|
||||
По ЭКГ определить локализацию пучка можно.
Перечисленные мной обследования не ради определения какой-то сложности (все операции сложные), а ради оценки риска у самого ребенка. Т.е. понять насколько опасный у него вариант WPW. Выкладывайте.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#14
|
||||
|
||||
Простите, но зачем вам его локализация? Даже для хирурга это интерес обычно чисто теоретический, вроде - "да действительно, нашли левый Кент по ЭФИ, как и ожидали".
Просто покажите ребенка тем, кто делает много таких операций за год. |
#15
|
|||
|
|||
Цитата:
|