картинки-буратинки

[Abugov]

Сообщение от Tim Hunter

По поводу осложненного стеноза: бляшка "подрытая", но диссекции там вроде нет.

По поводу тактики: ствол + многососудистое ==> АКШ -- это по гайдам.

А если вдруг больной категорически не хочет шунтироваться?
Какая возможна тактика?

Теоретически - АКШ. Практически - больной только что перенес Q-ИМ - могут не взять ( у них нитки прорезаются ).
В проксимальном сегменте ствола - "язва". В терминальном - стеноз с переходом на оба устья. Больной кандидат на относительно срочную реваскуляризацию.
PCI выглядит не очень сложной, но весьма нервной. Думаю надо пытаться. При консервативном подходе - prognosis pessimo.