Как вылечить кашель?

[Forida]

Здравствуйте, пишу по просьбе моей мамы.
Ей 61 год .

" В начале сентября я заболела синуситом : нос перестал различать запахи , потом перестал дышать. Температуры не было.

6 октября 2020 г односторонний рентгеновский снимок ничего не показал, хотя 4-го октября врач , при прослушивании лёгких, обнаружил "шумы" и дал направление на рентген.

13 октября 2020 г при рентгене лёгких в 3-х проекциях обнаружена левосторонняя пневмония. До похода к врачу я принимала для лечения носа "Аквамарис", 30 капель настойки прополиса+камфорное масло , полидекса . От кашля принимала сироп "корень солодки" , амбромгексил . Врач мне выписала Элефлокс 500 мг N 10 , флуифорт 2.7г /5г N 10 . Лечение на 10 дней .
23 октября 2020 г тест на коронавирус у меня - отрицательный. 25 числа после рентгеновского снимка( пневмонии не обнаружено) врач меня выписала , посоветовав принимать грудной сбор от кашля и поливитамины. Меня продолжал мучить кашель с мокротой . Я принимала сироп "корень солодки " - 1 флакон , заваривала 2 пачки по 50 гр грудной сбор N 4 и 1 пачку "грудной сбор N 2 . .Приняла 2 пачки поливитамины "Алфавит (60 шт в упаковке : приём 3 шт в день) с перерывом в 2 недели. Стала принимать 1 горячего молока+ по 1 ч.ложке сливочного масла и мёда) 12 дней. Вот тут у меня началась "чуть ли не астма". Начинался изнурительный кашель через часа 4 после приёма горячего молока с мёдом и сливочным маслом. Что это : реакция на мёд ? Особенно под утро в часа 4 .Воздух вдыхался , но выдыхался с трудом. С кашлем выходила мокрота с зелёным точечным гноем , иногда вылетали "ржавая слизь ( надо сильно постараться , раскашляться с усилием , чтобы она вылетела с лёгких) .

С 9- го января 2021 г стала принимать внутрь 1 стакан горячего молока + 1 ч.ложку растопленного внутреннего свиного сала на ночь. Состояние заметно улучшается. Однако под вечер (18 - 19 час ) и в часов 4, или 6 утра начинается изнурительный кашель с мокротой. Особенно тяжело ранним утром (при пробуждении). Просыпаюсь - не выдохнуть и дыхание со свистом. Потом раскашляюсь , около , получаса , : видно лёгкие растормошу как следует , с сплёвыванием , затем становится легче и мокрота уже лучше выходит через какое-то время . И после часовой утренней прогулки с сплёвыванием мокроты становится легче. Может это застарелый кашель или не долеченная пневмония .Нет ли аллергии на что-то ? В анализе крови при первом обращении к врачу выявлена аллергия на что-то, при вторичной сдаче крови показатель аллергии (иммуноглобулин Е) уменьшился. Нет ли у меня астмы?
Как вылечить этот кашель ? "

[Nayada]

Общий анализе крови? СРБ? Посев мокроты на флору и на ВК? Когда последний раз осматривал врач? Исследование ФВД предлагалось? В прошлом были эпизоды длительного кашля или приступы удушья, нехватки воздуха? Курение в прошлом и настоящем?
Контрольная рентгенограмма легких проводилась? Одышка сейчас есть? частота дыханий за 1 минуту? Какие препараты сейчас принимает, дозы, кратность, кем назначены и зачем? По-хорошему, нужно продолжить обследование, причин длительного кашля достаточно много, кроме бронхиальной астмы.

[Forida]

Приступов удушья не было. Однако могу раскашляться от пыли и в местах свежескошенной травы газонокосилкой. Бросила курить в 48 лет. Сейчас мне 61 год. Полностью не употребляю спиртное 1 год. На СРБ не назначали. Врач осматривала 18,01,2021 г. Прослушала дыхание. Давление 120/80, кислород крови 95. Дала направление к пульмонологу и написала "Астма ?

Общий анализ крови 14.01.2021 г (Гематологические исследования) показал отклонение -(-0-) от лейкоцитов до СОЭ. ( ФВД : Резкое снижение ЖЕЛ. Легкое нарушение проходимости дыхательных путей.Бронхолитическая проба-положительная. После ингаляции сальбутамола отмечается : Значительное повышение ЖЕЛ.Значительное улучшение ПДП). Общий иммуноглобулин Е (lgE) 923 (Интервал д/быть 20-100). Терапевт лечение не назначила , дала направление к пульмонологу. Я принимаю от давления : Перинева (4мг) + индапамид половинку от 1,5 мг. На ночь тромбоасс (50мг). Принимаю утром витамин D-3 (25мг) Омега -3 (120мг)

[Nayada]

По представленным данным, нельзя исключить бронхообструктивное заболевание. Перинева (периндоприл) как представитель группы ИАПФ может вызывать сухое покашливание, обсудить с очным доктором необходимость смены терапии.

[Forida]

Здравствуйте, сделала рентген легких и носа.
Перепишу сюда заключение.

На р-граммах ОГК . Легочные поля без видимых очаговых и инфильтративных изменений. Корни не расширены, тяжисты. Легочный рисунок умеренно усилен с обеих сторон, за счет перибронхиальных наслоений и пневмосклероза в н/долях . Свободной жидкости в плевральных полостях не выявлено. Сердце гипертрофии левого желудочка, грудная аорта не изменена.

На р-грамме ППН определяется неравномерное снижение пневматизации обеих в/челюстных пазух за счет отёка пристеночной слизистой . Отёк слизистой носовых ходов.

Заключение: р - логические признаки двухстороннего в /челюстного синусита. Ринит.

[doctor101]

Описание пазух,не соответствует заключению-синусит.

[Forida]

Здравствуйте, прикрепляю снимки, посмотрите пожалуйста, какое заключение на ваш взгляд?

[doctor101]

В описании снимка легких,о пневмосклерозе,я бы не писАл.
Легочный рисунок диффузно усилен,сгущен в прикорневых отделах.Очаговых,и инфильтративных изменений,не определяется.
На рентгенограмме придаточных пазух-снижение пневматизации левой верхнечелюстной пазухи,за счет циркулярного утолщения/отека/набухания слизистой.
Справа -аналогичные изменения,в нижнелатеральном отделе.
Уровней жидкости не определяется.
При отсутствии клиники/а ее нет в сообщении/,в заключении синусит не должен фигурировать.

" В начале сентября я заболела синуситом : нос перестал различать запахи , потом перестал дышать. Температуры не было.

Это не жалобы,характерные для синусита.
Такие изменения могут выявляться у большОго числа выполнивших снимки,без показаний.
Это гипердиагностика!!

[Forida]

Здравствуйте, терапевт направила к пульмонологу. Пульмонолог выписала следующие лекарства
- купить пикфлоуметр и замерять выдох
-формисонид 3 дозы ингаляции ежедневно
-синглон 10мг 1 р в день
-сальбутамол , ингаляции при приступах кашля

Через месяц к ней на прием с результатами анализов, рентгена.

Рентген я выложила выше, еще прилагаю результаты анализа крови, мокроты, риноцитограмма.

У меня вопросы :
1. Не лишние ли это лекарства? т.к. назначила врач их не видя рентгена, ан.крови, мокроты, риноцитограммы? только по результату иммуноглобулина, он значительно повышен, (результаты прикрепляла выше).
2. От чего кашель? какой диагноз может быть ?
3. Можно ли делать мне прививку от ковида? или сначала лучше полностью пролечиться?

[Korzun]

1. Не лишние. Я бы лишь заменил сальбутамол, т.к. короткие и не комбинированные бета-миметики плохо влияют на прогноз.
3. Можно.

[Forida]

Сообщение от Korzun

1. Я бы лишь заменил сальбутамол, т.к. короткие и не комбинированные бета-миметики плохо влияют на прогноз.
.

Можно заменить на сабакомб?

[Korzun]

Сообщение от Forida

Можно заменить на сабакомб?

Да...

[Forida]

Здравствуйте, в течение месяца делала измерения выдоха пикфлоуметром и принимала вышеперечисленные лекарства. Пульмонолог поставила диагноз: Бронхиальная астма, преимущественно аллергическая ("эозинофильный фенотип"), средней степени тяжести, в настоящее время частично контролируемая . Хр.ал. риносинусопатия .

Сказала встать на учет как астматик и получать бесплатно лекарства, продолжать пикфлоуметрию, через 3 месяца на приём .
Соблюдать диету. Наблюдать за собой , когда возникает кашель.

Подскажите, хочу пойти к аллергологу, чтобы выявить аллерген и потом исключить его.
Имеет смысл идти к аллергологу?

[Korzun]

Сообщение от Forida

чтобы выявить аллерген и потом исключить его.
Имеет смысл идти к аллергологу?

Да...