#1
|
|||
|
|||
Мозговой ишемический инсульт. Правосторонний гемипарез.
Ухудшение состояние после перенесенного ишемического инсульта ГМ.
Прошу помочь проанализировать текущее назначение и порекомендовать какие действия предпринимать дальше. Состояние ухудшается. Женщина, 70 лет, рост 152, вес 71 кг. Не курит, алкоголь не употребляет. Описал сборную историю в ГЛП. История.pdf. 10 лет назад была травма головы после падения с велосипеда, сотрясение головного мозга. Проходила несколько раз сосудистую терапию. С 2013 года на фоне депрессивного состояния консультировалась у психиатра и после этого начала принимать антидепрессанты. Проживала сама. В октябре(предположительно) 2020 перенесла инсульт. 16 ноября 2020 скорую помощь вызывала соседка после повышения давления до 200/100. Нормальное было 130/80. 17 ноября 2020 родственники повезли на консультацию к неврологу. Провели ряд обследований: МРТ гол.мозга, МРТ шейного отдела, допплерографию ЭА, эхокардиографию, сдали анализы крови ОАК, на глюкозу, липидограмму. Прошла курс сосудистой терапии амбулаторно. Состояние ухудшалось, слабость в ногах, пояснице. Передвижение затруденное. Слабые нарушения речи (медленно говорила). В декабре 2020 консультировалась у гематолога, а в январе 2021 у психиатра. В январе 2021 находилась на стационарном лечении. Расписал то, что принимала в приложенном файле. После выписки из стационара с 5 февраля 2020 находится дома. 19 февраля консультировалась у невролога. Скорректировали терапию. Рекомендовано проколоть курс кортексина (не начинали). Сейчас принимает: Утро: эсцитам - 1 т Сермион 30 мг - 1т Обед: амлосортан 5/80 - 1т бисопролол 5 мг - 1т Сермион 30 мг - 1т Вечер: бетамакс - 1 т кардиомагнил 75 - 1 т Розукард - 1т От сиделки получил такие наблюдения. 1. Увеличился тонус в последнее время. 2. Речь начала значительно ухудшаться в стационаре (в январе 2021) и продолжает ухудшаться после выписки. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#2
|
||||
|
||||
1. Главное сейчас - это реабилитация. В идеале = индивидуальный тренер ЛФК.
2. Доза розукарда? 3. В крови железодефицит. Нужно начать прием препаратов железа по типу бисглицината железа и продолжать ежедневно 5-6 месяцев. 4. Она получает нейролептик Бетамакс (сульпирид). Назовите точный психиатрический диагноз, который обосновывает данное назначение. 5. Нет ли у нее случайно в числе сопутствующих заболеваний фибрилляции предсердий?
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#3
|
|||
|
|||
Александр Иванович, спасибо большое, что откликнулись!
1. В понедельник ожидаю реабилитолога. 2. Розукард 20 мг/1 раз на ночь. 3. Железодефицит из-за снижения уровня гемоглобина и цветового показателя? В какой дозировке нужно принимать железо? Вижу в продаже с содержанием биглицината 25мг (1 капсула в сутки). Достаточно? Есть ли какие-то противопоказания или несовместимость с уже принимаемыми препаратами? 4. Мне не дают эпикриз из больницы, требуют заявление от мамы. Но она писать сейчас не может. Ищу способ истребовать его. 5. В больнице делали ЭКГ, говорили, что никаких серьёзных отклонений нет... Сейчас у мамы тонометр MICROLIFE BP A1 с технологией раннего выявления аритмии, тоже вроде бы не сигнализирует. Понимаю, что это бытовой прибор, но все же. Рекомендуете вызвать кардиолога и сделать ЭКГ? |
#4
|
||||
|
||||
3. Достаточно.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#5
|
|||
|
|||
Александр Иванович,
сегодня получил диагноз, который ей поставили: Органическое эмоционально лабильное расстройство. Добавляли к антидепрессанту, чтобы снизить чувство тревоги. Сегодня врач сказала отменить бетамакс. И порекомендовала добавить берлиприл плюс 10/25 утром, а амлосортан 5/80 сместить на 17.00. Также добавляю препарат железа по Вашей рекомендации. |
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
Амлосартан содержит амлодипин и валсартан. Добавлять к этому еще эналаприл (берлиприл) = глупо, т.к. валсартан и эналаприл почти одно и то же. Имеет смысл сменить этого "врача". То что бетамакс (сульпирид) отменяете = правильно, т.к. он был назначен без показаний и избычно, скорее всего человека хотели "загрузить", чтобы на него отвлекаться.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |