#1
|
|||
|
|||
Мерцательная аритмия, 74г
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Пишу за папу, тк он не очень "дружит" с интернетом и плюс находится сейчас в стационаре. Папе 74г, рост 177см, вес 87кг, ИБС, гипертоническая болезнь, аневризма аорты сердца, сахарный диабет 2го типа, подагра. 20.02 госпитализирован в связи с приступом мерцательной аритмии. Приступы начались около 4лет назад. Сейчас стали гораздо чаще: за 2020г - около 4х, за 2021г - уже 2й раз, предыдущий был 07.01.21 на фоне перенесенного ковида. На текущий момент 5е сутки в стационаре, синусовый ритм восстановили, но ЧСС 90-99 (при его норме 60), что нарушает сон и общее состояние, тк ощущает частое серцебиение. Лечащий врач говорит, что папа терапию получает в виде кордарона и этого достаточно, но ситуация не меняется вот уже которые сутки. Антигипертензивную терапию и противодиабетический препарат получает ежедневно, кордарон принимает только в период приступов. Ранее прием кордарона довольно быстро восстанавливал ритм и ЧСС. Помогите, пожалуйста, что нам делать, насколько правильное лечение сейчас проводится папе? |
#2
|
||||
|
||||
Сейчас мы вряд ли сможем на что-то повлиять.
Как вернется домой - выкладывайте скан выписки, данные анализа и перечень всего, что он принимает на регулярной основе.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Александр Иванович, большое спасибо за Ваш ответ. Но у папы состояние хуже, началось трепетание предсердий. И как оказалось, ему кордарон на глюкозе капали, мы в шоке как можно было такое диабетику (сейчас сахар 10). Не знаю могло ли быть ухудшение с сердцем из-за повышения сахара? Сейчас предлагают чрезпищеводную эхокардиографию и потом электростимуляцию. Помогите, пожалуйста, как быть, очень страшно! Что уточнить у врачей, у них в штате аритмолога нет, только кардиологи (это больница Ярославля), соглашаться на электростимуляцию? Или можно еще медикаметозно попробовать снять это? При электростимуляции ведь риски есть эмболии? |
#4
|
||||
|
||||
Какое отношение капельница на растворе глюкозы имеет к диабету и высокому сахару? В 250 мл 5% раствора глюкозы столько же глюкозы, сколько в мааааленьком кусочке хлеба. Или Ваш папа углеводы не ест вовсе?
Трепетание нужно или восстанавливать, или переводить в фибрилляцию, нужна или ЧП ЭС или ЭИТ. Риски эмболии есть и при фибрилляции, надеюсь, Ваш папа принимал ранее антикоагулянты? |
#5
|
||||
|
||||
Оказывается Вы можете повлиять... И влияние это отрицательное...
Электростимуляция или кардиоверсия нужны. Не лезьте, пожалуйста, в медицину с собственными бытовыми представлениями о ней (страх электрокардиостимуляции, слово "глюкоза" в составе капельницы и предположения о рисках эмболии).
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
||||
|
||||
Какой креатинин у папы? Вероятно, доза была недостаточной и ЧП ЭХОКГ обязательно перед восстановлением ритма.
|
#8
|
|||
|
|||
|
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
Но почему-то лечащий врач сам сказал папе, что в основном они капают на физрастворе, редко когда на глюкозе и что у папы было только одно такое введение. А с физраствором кордарон нельзя вводить капельно? Сейчас папа говорит капают именно с ним, насколько он понял. |
#10
|
|||
|
|||
С физраствором препарат может образовывать преципитат (выпадать в осадок). Но это видно.
Почему на физрастворе капали, а с глюкозой только один раз - непонятно, хотя может вы врачей так закошмарили, что они уже не знают что сказать и как вам угодить. Бывает такое, к сожалению все чаще. |