Болят ноги после COVID

Gortenziya55 · #1 16.02.2021, 00:12

Мужчина 65 лет. Рост 178см вес 115 кг. Двухсторонняя полисегментарная пневмония. Курс лечения в стационаре.
------------------------------------
Цефтриаксон, Мофлакса, Инфунгал,Мукосол,Диклоберл реосорбилат,Диксаметозон, Раствор глюкозы, КОРВИТИН,
Эспа-липон,Амброксол, Линекс форте,Омепразол, Варфрин,,Амарил,Сиофор,Арифам,Вальсакор,Карбомозеп ин, Лопракс.

Сопутствующие хронические заболевания: компенсированный СД2 средней тяжести, псориаз на локтях и коленях, во время лечения пневмонии наступила полная ремиссия, на сегодняшний день ремиссии нет, все вернулось в прежнее состояние, хроническая фибрилляция предсердий, гипертоническая болезнь.АД 140/90.
В декабре 2020 года переболел двухсторонней полисегментарной пневмонией в тяжелой форме. До сей поры не могу восстановиться, мучают боли в ногах и бессоница. Как вариант возможен рецидив псориатического артрита в коленных суставах. Боли сосредоточены попеременно:
•Передняя область колена (коленка);
• Задняя область колена, иногда опухает.
• Передняя область голени Большеберцовая и Малоберцовая кость; кожа воспалена , синюшного оттенка. колено отекает, воспаление от Надколенника до Предплюсны на обоих ногах.
• Задняя область голени (икра)
По характеру боль в передней области голени не постоянна и часто зависит от позы больного. В лежачем положении, как правило , боль затихает но иногда переходит в резкую , пульсирующую. Иногда о боли вообще забываешь , до 4 утра нормальное самочувствие, после начинаются ноющие боли передней области голени. Иногда боль не утихает на протяжении суток. Вечерами боль локализуется вокруг коленного сустава на обоих ногах.
Локация болей правой ноги.
• Передняя область голени также воспалена, боли несколько реже, чем в левой ноге.
• В обоих ногах воспалены коленные суставы с внутренней стороны, иногда опухает весь коленный сустав. Локация болей левой ноги.

Трудно засыпаю , мучают боли. Просыпаюсь рано часа в 4 и долго не могу уснуть от перемещающейся боли в обеих конечностях.
Принимаемые препараты: 1) «Мильгама» в/м 2мл №10
После этого пью таблетки :
«Мильгама» по 1 табл 3 раза в день до 1 месяца
2) «Миелофан» 1 капсула в течении месяца , по 1 капсуле 1 раз в сутки во время еды, запивая достаточным количеством питьевой воды
3) «Прегадол» 0т 75мг до 150 мг 10 дней на ночь.
4) «Метотрексат» 10 мг в неделю по схеме.
Прошу высказать Ваше мнение о курсе лечения и если есть необходимость подкорректировать или изменить его. .
С уважением.

**Korzun** · #2 16.02.2021, 10:00

Нужна срочная очная консультация сосудистого хирурга и дуплекс/триплекс сосудов нижних конечностей на предмет сужений, тромбов и проходимости.

Не увидел в назначениях статинов, которые должны быть обязательно.
Какое МНО сейчас на варфарине?
Гемоглобин, ферритин, ЛПНП-холестерин, гликозилированный гемоглобин?
Артериальное давление?
ВИЧ, гепатиты В и С?

И Вам нужно интенсивно худеть, чтобы вес стал ниже 85 кг.

Gortenziya55 · #3 17.02.2021, 15:01

Спасибо за консультацию.Начал собирать анализы. Например на УЗИ вен и артерий записан только на 25.02.21.Подскажите пожалуйста какую нибудь временную меру по снятию болей в икрах ног, по ночам просыпаюсь от жжения, ноги воспалены ниже колен. Может какую мазь или компресс, порой невмоготу.Спасибо. С уважением.

**Korzun** · #4 17.02.2021, 16:22

Сначала диагноз, а потом лечение. Что может помочь при одном, то может навредить при другом.

На ряд моих вопросов Вы могли уже ответить, но не удосужились.

Gortenziya55 · #5 17.02.2021, 17:38

Для сбора анализов в моей деревне нужно время и совсем не малые для украинского пенсионера деньги. Например МНО сдал сегодня - результат будет только 18.02.21 к концу дня. Забор крови на холестерин только завтра. С уважением.

**Korzun** · #6 17.02.2021, 19:40

Цитата:

Сообщение от Korzun

Артериальное давление?

?....

Gortenziya55 · #7 17.02.2021, 20:10

Артериальное давление (на таблетках) колеблется: от 128- 145 и 71-95. Наиболее вероятно 133/81. По поводу статинов. Я забыл написать, ежесуточный прием: Роксера 20. Сегодня не планово, посетил хирурга, не сосудистого, а общей практики.Был осмотрен. Получил рекомендации сделать УЗИ сосудов конечностей( артерий и вен). Гепатитом В переболел в 1994 г. С уважением.

**Korzun** · #8 17.02.2021, 20:17

Напишите абсолютно всё что принимаете с указанием доз и времени приема.

Гепатит В вылечен или существует в хроническом виде? (В 1994 его еще не очень умели лечить)

Gortenziya55 · #9 17.02.2021, 23:56

Утро 8:00
1 Арифам 1,5/5 1 табл сутки
2 Карбомазепин 3 раза в день
3 Аллопуринол 1 табл
4 Метформин 1 табл
5 Амарил 1т/д
6 Небовал 1/4 табл от 5 мг
7 Мильгама 100 мг

Обед 14:00
Мильгама 100 мг
Карбомазепин 3 раза в день
Аллопуринол 1 табл
Метформин 1 табл
Роксера 1т/д
Клопидогрель 75 мг.

Вечер 21:00
Мильгама 100 мг
Карбомазепин 3 раза в день
Аллопуринол 1 табл
Метформин 1 табл
Вальсакор 160 1 табл сутки
Варфарин 1 день2,5
Варфарин 1 день 3,75мг

-Мильгама в/м №10 2 мл – проколол.
-Сейчас Мильгама в таблетках по 1 табл 100 мг.
3раза в день.
-Миелофан 1 капс 1 раз всутки-250мг.
-Прегадол (75мг прегабалина) -1 капсула на ночь
-Вальсакор 160
-Арифам 1/1,5
-Амарил 2 1р/сут
-Метформин 1000 1р/сут
-Роксера -20
-Карбомазепин- 200
-Аллопуринол-100
-Варфарин: один день 2,5 второй 3,75
-Клопидогрель 75 мг.
Гепатит В вылечен.
Вы первый доктор в моей жизни, который прежде чем что то назначать поинтересовался: что , когда и во сколько я принимаю и это приятно. А принимаю я не мало, как только эта бедная печень выдерживает, правда не пью алкоголь и не курю, а до этого курил 40 лет. С уважением.

**Korzun** · #10 18.02.2021, 09:40

Карбамазепин - поясните причину и цель приема?

В первом сообщении фигурировал Метотрексат. Тоже хотелось бы понимания цели его применения?

Цитата:

на УЗИ вен и артерий записан только на 25.02.21

Результаты УЗИ сосудов ног выкладывайте сразу как получите. Это самое важное сейчас, т.к. возможно нарушена проходимость артерий или имеется тромбоз вен. Т-т-т.

Gortenziya55 · #11 18.02.2021, 14:59

В канун 2018 года переболел инсультом. Болезнь протекала в довольно легкой форме. Как шутили врачи, очевидно попал в число тех 15% больных, которые переносят болезнь без видимых осложнений.После выписки из стационара продолжал пить водку, в результате в мае 2018 случился приступ эпилепсии. Как сказали доктора - очень часто бывающий отголосок прошлого инсульта.Лечащим врачом был назначен карбомазепин 200 3 раза в день, пожизненно.После этого полностью отказался от спиртного, принимаю таблетки- приступы больше, слава Богу, не повторялись, да и без водки жизнь стала качественно иной.
На протяжении последних 20 лет болею псориатическим артритом и псориазом, для лечения выбран "Метотрексат" -10 мг за 2 дня, через сутки Фолиевая кислота. Как я уже писал в больнице наступила полная ремиссия, на сегодняшний день на кистях рук и локтях картина сносная, а вот колени и голени периодически здорово болят, что и послужило причиной обращения к Вам за помощью. Пришел результат МНО-1,19. С уважением.

**Korzun** · #12 18.02.2021, 15:21

Про псориаз понял.

Один единственный приступ эпилепсии и пожизненная профилактическая терапия карбамазепином? При том еще, что провоцирующий фактор (водка) убрали. Что был за приступ, можете описать?
Чаще всего после первого приступа длительную терапию сразу не назначают, т.к. второго может и не быть вовсе.

МНО ниже коридора 2 - 3, нужно увеличивать дозу вафрарина. Например, 3,75 каждый день и через 3-4 дня после изменения дозы снова проверить МНО.

Важный момент: лаборатория в которой делали анализ не хулиганит, результатам доверять можно?

Gortenziya55 · #13 18.02.2021, 15:46

По приступу эпилепсии не вспоминать , а тем более описывать не хочу. В двух словах это было страшно и больно. Приступ начался дома, а пик его уже был в больнице под наблюдением врачей. Я интересовался у лечащего врача через год о возможности отмены таблеток. Она мне ответила:" Хотите повторения?" Я лично нет, а еще больше моя жена, которая просто шокирована увиденным, она думала, что я уже ухожу на её глазах.
Дозу варфарина непременно увеличу. Лаборатория солидная , даже очень, деньги гребет лопатой. Для примера сделать обычный анализ крови на сахар стоит 4$ , а МНО еще дороже, так что 3-4 дня разрыв с моей пенсией в 100$, стоимостью лекарств и тарифами ЖКХ, срок крайне напряжный для семейного бюджета. С уважением.

**Korzun** · #14 18.02.2021, 15:55

В назначении анализов я отталкиваюсь от медицины, а не от коммерции. Лишнего стараюсь не советовать. МНО при изменении дозы варфарина строго обязательно нужно проверять. Я не виноват.

По эпилепсии понял, все-равно сохраняю свою точку зрения, но спорить не буду.

Gortenziya55 · #15 25.02.2021, 13:21

Здравствуйте доктор наконец то могу предоставить всё ,что Вы затребовали. Гемоглобин -136г/л; Ферритин-50 мкг/л; ЛПНП-3,0 ммол/л. Гликолизированный гемоглобин- 6,8 ммол.
В приложении результаты исследования артерий и вен нижних конечностей. Очень извиняюсь , но они на украинском языке, надеюсь Вы поймете. С уважением.