#16
|
||||
|
||||
Здравствуйте, Галина Афанасьевна, с наступающим, Вас, Новым годом!!!
Извините, что накануне праздников занимаю Ваше время, прокомментируйте, пожалуйста: 22.12. 20 удалили долю ЩЗ с перешейком справа + л/у VI уровня справа (если я правильно поняла из выписки) Выписали 24.12.20 досрочно, так как в отделении обнаружили ковид. Состояние было удовл, на момент выписки. Выписывали все отделение в спешке, с врачом поговорить не удалось. На 5-6 сутки после операции температура 37,6-38,3, не смотря на прием а/б (кларуктам назначили после операции). С 7 дня (сегодня) начала принимать л-тироксин Берлин хеми в дозе 50мкг На данный момент температуры нет, шов сухой, но тянет иногда, при глотании небольшой дискомфорт. Завтра на прием к хирургу по месту обслуживания, чтобы продлить б/л 1. Подскажите пожалуйста, повышение температуры на 5 сутки и возможность присоединения вируса (мазок не делали), могло как то повлиять на ЩЗ, вызвать осложнения после операции? 2. Прикрепляю выписку из стационара (в ней, я так поняла, срочная гистология) + Результаты гистологии окончательные. Расшифруйте пожалуйста, на прием в РКОД только через 3 месяца |
#17
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#19
|
||||
|
||||
Спасибо! Через какое время необходимо сдать ТТГ?
|
#21
|
||||
|
||||
Благодарю ещё раз, Вас, Галина Афанасьевна! Здоровья вам и вашей семье, благополучия во всем! И конечно же, успехов в вашем нелёгком труде, с Новым годом!
|
#22
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна!
К сожалению, пришлось вновь поднять тему. 22.12.20 была проведена гемитиреоидэктомия справа, выписана 24.12 в связи с карантинными мерами по ковид в отделении. С 27.12.20 по 03.01.21 у меня держится температура 37,5-38,5 ПЦР от 30.12. на ковид + КТ от 03.01 - правосторонняя пневмония 15% (если нужно прикреплю протокол КТ) Сатурация 97-98 Принимаю Таваник 500мг/2 раза в день Сегодня терапевт выдала Медрол со схемой лечения на 9 дней Скажите пожалуйста, мне необходимо добавить метилпреднизолон? Принимаю 50мкг л-тироксина. Лечение прохожу амбулаторно. |
|
#23
|
||||
|
||||
Мы не можем заочно предугадать течение ковид-19
Ни назначение антибиотиков, ни уж тем более медрола не показано Вам по описанной ситуации- но отвечает лечащий врач.
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#24
|
||||
|
||||
Даа, полностью согласна с Вами, Галина Афанасьевна. Врач вручила мне упаковку с таблетками, и сказала сначала проконсультироваться с эндокринологом
Извините за беспокойство! |
#25
|
||||
|
||||
Эндокринолог не при чем - проблема в том, что стероиды в больших дозах эффективно продлевают жизнь тем, кто на ИВЛ - но не остальным, а антибиотики тем, у кого бактериальная инфекция
__________________
Г.А. Мельниченко |
#26
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Вновь пришлось поднять тему. Напомню о себе: Ж, 38л, вес 66 кг, России 160см. В декабре 2020 проведена гемитиреоэдектомия справа по поводу папиллярной карциномы. В январе(сразу после выписки из РКОД) перенесла ковид. Наблюдалась у хирурга до середины февраля 2021г. К сожалению нет анализов на руках, оак был в норме за исключением СОЭ 23, пересдавала через 10 дней, снизилось до 22. Хирург сказал, что снижаются будет длительно и выписал меня (с тех пор оак не сдавала) Апрель 2021. Перед приемом у эндокринолога сдала следующие анализы: ТТГ 1,49 мкМЕ/МЛ (норма 0,4-4) Т4 св. 12,5 пмоль/л (норма 11,5-22,7) Кальций ионизированный 1,20 ммоль/л (норма 1,13-1,32) Эндокринолог назначает(корректирует дозировку): лтироксин 50мкг 2дня, 75мкг 1 день (чередовать) + Кальцемин по 1 таб./день Июль 2021. Сделала прививку от ковид (спутник V) перенесла обе вакцинации с температурой до 38 в течение 3х дней. Август 2021. ТТГ 0,706 мкМЕ/МЛ (норма 0,4-4) Т4 св. 13,6 пмоль/л (норма 11,5-22,7) ОАК и ОАМ от 25.08.21 во вложении. На данный момент принимаю: эутирокс 50 мкг и 75 мкг по схеме 2 через 1, Паксил 20 мг. 1. О чем может говорить повышенная СОЭ такое длительное время? 2. Правильная ли дозировка эутирокса? 3. Нужно ли принимать далее препараты кальция (пропила 1 мес), если да, то какие лучше? |
#27
|
||||
|
||||
1/ этот абсолютно неспецифический показатель не имеет отношения к перенесенной операции
__________________
Г.А. Мельниченко |
#28
|
||||
|
||||
Иными словами, доза тироксина достаточна
__________________
Г.А. Мельниченко |
#29
|
||||
|
||||
Благодарю, Вас, Галина Афанасьевна! А кальций дополнительно нужен или нет?
|
#30
|
||||
|
||||
Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Прошу вновь вашей консультации. Гемитиреоидэктомия справа была в декабре 2020 г. Папиллярная карцинома. Принимаю эутирокс 1 день 75мкг, 2 дня 50 мкг., 1 день 75 мкг, 2 дня 50мкг. И так чередую постоянно. В сентябре был ТТГ 0,7 мкМЕ/мл Недавно сдавала анализы (в феврале) ТТГ 1,25 мкМЕ/мл Нужно ли повышать дозировку эутирокса? |