#1
|
|||
|
|||
Диабет, дексаметазон, Covid, сбить сахар.
Доброго времени.
Папе 76, диабет, covid. Поражение лёгких 75 и 50 процентов. Лежит на ВДНХ. В терапию входит дексаметазон (не на ИВЛ). Сахар поднялся до 20. Обычно папа держал на уровне до 10. -Как понять целесообразность назначения дексаметазона в данной ситуации. Читала, что ВОЗ рекомендует для тяжёлых больных covid применять, в более лёгких случаях не применять. -Как сбить сахар в данной ситуации? Папа на длинном инсулине. Сколько максимально можно использовать единиц? -Нужен ли короткий инсулин? Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Да, дополнительно короткий или вообще перевести только на короткий с помощью инфузомата или в режиме капельного вливания.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
Сахар держится на уровне 20 уже 4 дня. Папа колет себе 80 единиц пролонгированного действия. |
#5
|
||||
|
||||
Врач может выйти с просьбой о телемедицинской консультации в НМИЦ эндокринологии, врач может поставить капельницу с инсулином, инсулин можно вводить через инфузомат.
У нас нет уверенности в том, что при нарушении перфузии в тканях пролонг адекватно обеспечивает контроль за глюкозой- но есть уверенность, что на дексаметазоне риск гипогликемия ничтоже даже на больших дозах инсулина. Кстати, папа глюкометр с собой взял?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
||||
|
||||
Ковид ещё более противопоказан при диабете.
Дексаметазон повышает уровень глюкозы, но, поскольку он даёт увеличение шансов на спасение крайне тяжелым, а его влияние на глюкозу несложно перекроит непрерывным введением инсулина, то врачам просто надо вспомнить, что при диабете и конкурирующих тяжелых заболеваниях, проще всего перевести больных на Инсулин. Да, это крайне тяжелая ситуация - диабет и ковид.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
|