Компрессионный перелом позвонка L1 с осколком. Нужна ли операция.

[alena1988]

Добрый день!

У мужа произошел компрессионный перелом позвонка L1 c осколком.

Мужчина 38 лет, вес 80кг, рост 173. Упал в отпуске в африке на бетон плашмя с 1.5 метров. В местной больнице ничего на рентгене не увидели, сказали ушиб. В итоге совершили недельное восхождение на килиманджаро.

По приезду домой (6 недель прошло уже). Небольшие боли присутствуют при вставании из положения лежа или наклонной нагрузке. При длительном сидении немного ноет спина.

Снимки:
КТ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
МРТ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Подскажите пожалуйста, для дальнейшего сохранения возможности заниматься активными видами отдыха (горные лыжи, походы с рюкзаком) в данном случае нужна ли операция или достаточно консервативного лечения?

Заранее спасибо!

[germmed]

Сейчас кроме гимнастики для спины ничего не требуется. Компрессия небольшая. Если уж он в остром периоде на Килиманджаро поднялся, то нет никаких сомнений, что он сможет в ближайшее время заниматься активными видами спорта без боли ))

[alena1988]

Большое спасибо за ответ!

Сообщение от germmed

Сейчас кроме гимнастики для спины ничего не требуется. Компрессия небольшая.

А то, что осколок торчит можно не переживать?

При операции в долгосрочном периоде при текущей картине позвоночнику лучше не будет? Кифопластика, как я понимаю, восстанавливает высоту позвонка - или разницы не будет?

[alena1988]

Получили рекомендацию от местного травматолога либо консервативно 3 месяца в корсете и лечебная гимнастика. При этом остается риск развития кифоза.

Либо ставить имплантаты (шурупы) на позвонки Th12-L1-L2 с целью стабилизации и ранней активации.

Подскажите пожалуйста:
1. С долгосрочным прицелом какой вариант предпочтительнее?
2. Действительно ли без операции риск развития кифоза выше, чем с операцией
3. есть ли какой-то срок службы у имплантатов. не придется ли потом периодически делать какие-то операции по замене?

Спасибо!

[Nikkitta]

Здравствуйте.
Долгосрочные результаты консервативного лечения пациентов с такими повреждениями лучше в сравнении с хирургическим.
Не вижу смысла в корсете на таком сроке при отсутствии жалоб.
Риски возможных осложнений хирургического лечения выше рисков развития кифоза.
Если он и разовьется (маловероятно) и будет причинять беспокойство (он или посттравматический спондилез) - можно вернуться к вопросу об оперативном лечении.
Взрослым металл меняют в случае поломки.

[alena1988]

Спасибо большое!