Прошу помощи в уточнении диагноза

[IvanGrozniy]

Здравствуйте.
Мужчина, 37 лет, вес 73 кг, рост 176 см. Ниже моя история за последние два года. Можно скачать одним файлом в формате PDF.

8 октября 2018
Обратился к терапевту в поликлинику с жалобами: температура от 37 до 39 – менялась скачкооборазно в течение суток на протяжении недели; слабость; головная боль в затылке; ноющая боль в эпигастрии. Диагноз: ЖКБ, хронический калькулезный холицистит. Лечение: Урсосан. Фотографии анализов мочи, крови, УЗИ прикладываю. Самостоятельно сдал анализы на гепатиты A-B-C в частной лаборатории, результат – отрицательный.

Рисунок 1 - Анализы 09.10.18
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рисунок 2 - Анализы 09.10.18
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рисунок 3 - Анализы 09.10.18
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рисунок 4 - Анализы 09.10.18
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рисунок 5 - УЗИ 22.10.18
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рисунок 5a - УЗИ 22.10.18
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[IvanGrozniy]

11 октября 2018
Вызвал скорую помощь с теми же жалобами, что и 08 октября. Был доставлен сначала в инфекционную больницу, осмотрен врачом и перенаправлен в городскую больницу. Там взяли анализы, сделали рентген снимок грудной клетки, УЗИ, осмотрел хирург. Диагноз: Лихорадка неясного генеза. Лечение: Направление в инфекционную больницу. Результаты анализов, УЗИ, рентген прикладываю.

Рисунок 6 - Анализы 11.10.18
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рисунок 7 - Анализы 11.10.18
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рисунок 8 - Анализы 11.10.18
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рисунок 9 - УЗИ+Рентген 11.10.18
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[IvanGrozniy]

15 апреля 2019
Жалоба: в первой половине дня появилась ноющая боль в эпигастрии. Боль постепенно нарастала и закончилось все сильным приступом. Ощущение, что кто-то схватил изнутри и держит. Дыхание стало поверхностным, пульс участился, появилось потоотделение. Пытался найти положение тела, при котором боль утихнет. Остановился на коленно-локтевой позе и в таком виде стал дожидаться приезда скорой помощи. В приемном отделении осмотрен кардиологом, гастроэнтерологом, на следующий день проведена ФГДС. Диагноз: Хронический гастродуоденит, ГЭРБ (под вопросом), ГПОД (под вопросом). Лечение: Омепразол, Альмагель, Бускопан. Прикладываю результаты осмотра кардиологом, ФГДС.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рисунок 10 - ФГДС 16.04.19
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[IvanGrozniy]

23 августа 2019
Жалоба: Ноющая нарастающая боль в эпигастрии, учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение, затрудненное поверхностное дыхание. Закончилось все приступом боли как в прошлый раз. В коленно-локтевой позе дождался скорую помощь. Был госпитализирован в Гастроэнтерологическое отделение, на 5-й день переведен в терапевтическое. Диагноз: Хронический эрозивный гастродуоденит, Хронический калькулезный холецистит, ЖКБ. Лечение: Омепразол. Проведено УЗИ брюшной полости, предстательной железы, мочевыделительной системы. ФГДС. МРТ таза, брюшной полости. Осмотрен хирургом, урологом, инфекционистом, гастроэнтерологом, терапевтом. Ниже прикрепил выписку со всеми результатами.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[IvanGrozniy]

25 февраля 2020
Жалоба: Вечером 24 февраля появилась ноющая боль в эпигастрии примерно через 1,5-2 ч после плотного ужина. Принял 2 таб. Мезима с интервалом примерно 15-20 мин. Ближе к ночи боль немного утихла и я уснул. Ночью я проснулся от сильной боли в эпигастрии. Появились позывы к дефекации. Стул был как всегда, ничего не обычного. После этого боль еще больше усилилась и я сделал укол 1 ампулы Дротаверина. Всю ночь небольшая ноющая боль сохранялась и ближе к утру я уснул. Около 12-00 боль стала усиливаться, появилась изжога, тошнота, позывы к рвоте, приступ боли в эпигастрии, дыхание стало затруднительным, сердцебиение участилось, выступил пот. Сделал укол 1 ампулы Дротаверина. Не помогло. Вызвал скорую, госпитализировали в хирургическое отделение. Диагноз: ЖКБ, Острый калькулезный холецистит, Острый билиарный отечный панкреатит. Результаты анализов, ФГДС, МРТ, УЗИ и лечение прикладываю ниже.

Рисунок 11 - Анализы 25.02.20
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рисунок 12 - Анализы 25.02.20
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рисунок 13 - Анализы 25.02.20
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рисунок 14 - Анализы 26.02.20
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рисунок 15 - Анализы 26.02.20
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рисунок 16 - Анализы 26.02.20
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рисунок 17 - Анализы 28.02.20
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рисунок 18 - УЗИ 25.02.20
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рисунок 19 - ФГДС 26.02.20
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рисунок 20 - МРТ 26.02.20
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рисунок 21 - Лечение
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рисунок 22 - УЗИ 03.03.20
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[IvanGrozniy]

После этого случая строго соблюдал диету №5. Но в мае 2020г. позволил себе несколько раз шоколад. Итог – 4 мая 2020г. случился приступ боли в эпигастрии. Сделал укол 1 ампулу Дротаверина. Боль ушла. Заметил, что после инъекции начинает процесс перетекания жидкостей внутри живота и слева и справа в течение 10-15 мин. Вернулся к строгой диете.

В августе 2020г. допустил погрешности в питании, начал употреблять арахисовую пасту, намазанную на сухарь. Результат – 13 августа 2020г. приступ боли в эпигастрии. Сделал укол 1 ампулу Дротаверина, через 10 мин ввел вторую. Боль прекратилась. После инъекции также почувствовал перетекание жидкости в животе.

18 августа 2020г. примерно через 1,5-2 часа после употребления осетинского пирога (запеченное тесто с картофелем и сыром) появилась ноющая боль в эпигастрии, которая закончилась приступом. Сделал укол 1 ампулу Дротаверина, боль ушла. На следующий день обратился в поликлинику к терапевту. Назначили анализы мочи, крови, ФГДС, УЗИ. Результаты прикладываю ниже. Так же самостоятельно обращался в частную лабораторию для анализа крови на амилазу и билирубин. Диагноз: гастрит, ГПОД, хронический калькулезный холецистит. Лечение: Урсосан.

Рисунок 23 – Анализы 19.08.20 (сдавал самостоятельно)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рисунок 24 – Анализы 20.08.20 (поликлиника)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рисунок 25 – Анализы 20.08.20 (поликлиника)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рисунок 26 – ФГДС 25.08.20
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рисунок 27 – УЗИ 27.08.20
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В настоящее время соблюдаю диету 5. Питание каждые 3 ч. Лекарственные средства не принимаю. Сразу после приема пищи несколько раз происходит отрыжка воздухом. Через 1,5-2 ч ощущаю дискомфорт и вздутие в животе. Стул нормальный, газы отходят постоянно. Если изменить положение тела (постоять, посидеть, полежать), то ощущается процесс перетекания жидкости и слева и справа.

[IvanGrozniy]

За последние два года эта боль уже совсем изматывает. Вес уменьшился на 23 кг и продолжает снижаться.
Уважаемые врачи, прошу у вас помощи в уточнении диагноза и лечении. Спасибо.