#1
|
|||
|
|||
Реабилитация после разрыва АКС (крючковидная пластина).
Добрый день консультантам форума!
Мужчина, 42 года. Рост 183, вес 112 кг. Упал с мопеда на левое плечо. В этот же вечер посетил травмпункт, где был сделан снимок (фото 1). Поставлен диагноз: разрыв АКС. Повреждены все три связки, синдром клавиши, ключица возвышалась над плечём. Из-за загруженности подмосковной больницы поехал в Москву, поступил в НИИ Склифосовского, где и был прооперирован. По рекомендации врача, была выбрана операция с установкой крючковидной конструкции/пластины (рисунок 2). Врач пояснял, что другие виды конструкций (пуговицы, нити и др.) не доказали свою практическую эффективность, т.к. зачастую увеличивали срок реабилитации и двигательная способность на месте травмы была не всегда полноценной. В итоге, при операции был сделан минимальный разрез. Всего три стежка шва (рисунок 3). Конструкцию планирую снять у того же доктора через 2,5 месяца после операции (не более). Хотел бы спросить совета у опытных специалистов следующее (для удобства пронумеровал): 1. Правильно ли выбран метод лечения врачом? (в разных ресурсах выбор той или иной конструкции зачастую противоречив с точки зрения разных врачей). Может золотого стандарта в этой ситуации просто нет?... 2. Как более эффективно реабилитировать конечность после операции? (делать упражнения до боли или через боль?). Есть ли где-то список наиболее эффективных упражнения для реабилитации? 3. Как максимально профилактировать возникновение артроза в поврежденном суставе? (питание, физиотерапия, гиалуроновая кислота или что-то еще?) 4. Нормально ли, что при подъеме левой руки вверх или вбок возникает онемение большого и указательного пальца, как будто где-то пережимается нерв? (правда сразу же проходит после расслабления в удобной позе). Спасибо огромное заранее за все ответы и советы! PS Извиняюсь за качество снимков, приходилось делать с мониторов рентгенологов. |
#2
|
|||
|
|||
Один из "правильных" методов. Одного "самого правильного" нет.
Цитата:
Тут нечего профилактировать. И артроза ждать негде, и не Непонятно, как это может быть связано с повреждением и выполненной операцией. |
#3
|
|||
|
|||
alex2006mobile Спасибо вам большое за ответы!
Теперь буду знать, что золотого стандарта в таком лечении пока нет. Еще, один последний вопрос: Сегодня зашел к другому травматологу (оперирующему подобные проблемы), т.к. необходимо было возиться с больничным. Врач сказал, что он рекомендует всегда после установки крючковидной пластины ношение косынки на протяжении 4-5 недель и минимизировать движения в плече особенно при поднятии руки вверх выше чем под углом 90 градусов. При этом врач ЛФК и врач оперировавший меня в Склифе настаивали на активные движения руки, без косыночных повязок. И более того, плавно и иногда через боль запрокидывать руку повыше, разрабатывая тем самым поврежденные ткани. Кто в итоге из врачей прав? Щадить или наоборот нагружать поврежденную руку? А то я прямо запутался... И еще маленький вопрос. Пошла аллергия на пластырь, закрывающий шов, хотя пластырь гипоаллергенный. Есть ли решение этой проблемы? Заранее спасибо за ответ! |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
Такой шов вообще не обязательно закрывать повязкой или наклейкой. Чистого белья достаточно. |
#5
|
|||
|
|||
Андрей, спасибо большое за ответы!
Тактику "посередине" вчера и посоветовал в итоге второй врач )). Прямо вашими словами - слово в слово ). Насчет как избежать аллергии от пластыря, я придумал небольшой лайфхак - взял обычную марлевую салфеточку и прикрепил ее к плечу малярным скотчем. Держится отлично, аллергии пока не наблюдается |