#1
|
|||
|
|||
Перелом шейки бедра, недавний инфаркт, отказываются оперировать
Добрый день!
Уважаемые доктора, прошу помощи в решении вопроса о необходимости операции. Женщина, 78 лет, рост 155, вес 57. Перелом шейки бедра субкапитальный варусный, 2 недели назад. Снимка на руках нет, но при необходимости достану, сфотографирую и выложу. Заболевания до перелома - ревматоидный артрит с 2002 года, замена правого коленного сустава протезом в 2013 году. Инфаркт январь 2017 года, выполнено экстренное стентирование, и апрель 2017 - дополнительно плановое. Остеопороз(по денситометрии) т\б суставов (отриц.динамика за 2 года, значение ниже среднего по популяции), остеопения позвоночник. Объем движения до падения - передвижение с тростью дома и на улице (в пределах 1-2 км). Падение с высоты собственного роста, на прогулке. После падения подержали 3 дня в больнице, сделали эхо сердца, установили фракцию выброса в размере 50%, врачи отказали в проведении операции и выписали домой с рекомендациями: обезболивание по мере необходимости; начинать вставать и ходить на ходунках по квартире. При этом сказали, что через 2 месяца перелом может срастись. На вопрос как ходить с переломом, сказали, что либо срастется, либо образуется костная мозоль, которая позволит ходить. Почитав форум, я сделала выводы, что 1.ничего не срастется 2.нужна операция, а ее отсутствие ведет к гибели больного. Скажите, пожалуйста, является ли сердечный выброс 50% и перенесенный инфаркт противопоказанием к операции? Врач уверяет, что выживаемость при таких показателях сердца 1\2, что при тотальном эндопротезировании т.б. сустава, которое они выполняют в таких случаях, "налитый в пористые кости" цемент и ацетон? всосутся, разнесутся с кровотоком, и вызовут сильную нагрузку на сердце, с которой организм может не справится. Так ли это? И при каких показателях фракции выброса в таком случае можно проводить операцию? Мы хотим переделать эхо где-то в другом месте, т.к. за две недели до падения был пройден курс в кардиореабилитационном центре, где тоже делали эхо, и там ФВ была аж 63%. Хирург(травматолог) сказал, что так быть не может и это ошибка, либо какая то другая методика измерения. И стоит ли вообще стремиться на операцию, или действительно и так можно ходить? Боли сейчас уже практически нет, получется сидеть, свешивать ноги с кровати и вставать с опорой на руки и здоровую ногу. |
#2
|
|||
|
|||
Цитата:
Если не сделали в неотложном порядке, для плановой операции критерии общего здоровья выше. Есть смысл поискать возможность эндопротезирования в других центрах. Пусть пока ходит с ходунками. Если откажут - в конце концов, живут и так. Оперируют рано для возможности активизации. Если это получилось и без операции - хорошо, что этот фактор риска устранен. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо большое за быстрый ответ!
Здорово помог структурировать ворох информации в голове, и понять что надо\не надо делать. |
#4
|
|||
|
|||
Возможно, наш опыт будет полезен для оказавшихся в подобной ситуации.
Операция прошла успешно, выполнено тотальное эндопротезирование т.б. сустава, в августе 2017 года. В обычной "бесплатной" больнице, там, где сначала отказали. Со стороны сердца все хорошо. Сейчас объем движений, как до перелома. |
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
В 2019 году была проведена еще плановая замена второго коленного сустава. |