#1
|
|||
|
|||
Повышен пролактин и ТТГ
Добрый день. Подскажите пожалуйста по результатам анализа, и какие дальнейшие исследования нужны.
Женщина, 40 лет, 2 детей, рост 170 вес 65. Менструации регулярные с 12 лет, раньше 26-28 дней, сейчас обычно 23 дня, иногда 26. Овуляцию часто ощущаю, включая 2 последних цикла (появляются характерные болезненные ощущения на 10-12 день цикла). В 2017 г. было первое маточное кровотечение, выскабливание, причина не найдена, гистология в норме. В том же году повторилось кровотечение, было выскабливание, гистология, УЗИ - в норме, гистероскопия - удалили маленький полип. Маммолог поставил по УЗИ диагноз аденоз, мастодиния. По рекомендации маммолога начала пить мастодинон, кровотечений пока его принимала не было. Пролактин в 2017 г сдавался единожды – 490 мкМЕ/мл, ТТГ - 5,29 мкМЕ/мл. Эндокринолог сказала, что при таком ТТГ можно ничего не принимать. УЗИ щитовидной железы в 2018г. – в норме. В 2018 г. были головокружения, назначено МРТ гм без контраста – все в норме. Однако делала МРТ по ОМС, поэтому аппарат 0,2 Тл. В феврале 2020 – маточное кровотечение (мастодинон на этот момент не принимала 1,5 месяца), выскабливание. Все кровотечения происходили на 3 день менструации, подозревается гормональный сбой. Гиперплазии никогда не было (по УЗИ, гистологии). По рекомендации гинеколога сдала анализы. Анализ сдан на 9 день цикла от начала последней менструации или на 6-й день приема КОК «Клайра» + прием препарата мастодинон 1т. (шестой день приема после перерыва). Результат прилагаю. Подскажите пожалуйста, в каком направлении двигаться дальше. Может ли такое повышение пролактина быть вызвано приемом Клайры + стрессовые ситуации в течение последних 1,5 недель и сон накануне сдачи анализа 3 часа. Или необходим повтор МРТ? Беременность не планирую, надо найти причину кровотечений. Буду очень благодарна за помощь! |
#2
|
||||
|
||||
Я бы рекомендовала повторить пролактин через месяц при соблюдении правил (выспавшейся, не менее 1.5-2 часов после пробуждения и очевидных стрессов накануне).
Уровень ТТГ соответствует субулиничечкому гипотиреозу (и он реально есть, если раньше уже было зафиксирован уровень выше рныеренсерного), но при не завышенном уровне АТ-ТПО прием левотироксина всё также не абсолютен. |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#4
|
||||
|
||||
Повышает умеренно
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
#6
|
|||
|
|||
Добрый день. Была на консультации эндокринолога, врач назначила принимать:
-препарат "фолио"- по 1т. в день, -"селен форте"- по 1т., -витамин D (после результатов анализа на его уровень). Перед приемом лекарств рекомендовано сделать УЗИ ЩЗ. Сделала УЗИ, обнаружен небольшой коллоидный узел, результат прилагаю. Подскажите, пожалуйста, что-то надо делать с этим узлом? Препарат йода теперь принимать, видимо, нельзя? На прием теперь попаду только через неделю, переживаю. |
#7
|
|||
|
|||
Результат УЗИ
|
#8
|
||||
|
||||
Фолио и селен форте - БАДы. Цель их приема?
По данным УЗИ фокальное образование. Клинической значимости не имеет. Делать нечего не нужно |
#9
|
|||
|
|||
|
#10
|
|||
|
|||
|
#11
|
||||
|
||||
1. По поводу образования: вообще, и в динамике смотреть не надо
2. По поводу йоддефицита: посколько беременность не планируется, то профилактика проводится с помощью йодированной соли, ну и дополнительно приемом морепродуктов, например 3. По поводу гормонов (левотироксина): прием его в вашем случае не абсолютно показан, но в принципе возможен, если бы его прием мог как-то повлиять на ваше самочувствие. На маточные кровотечения ваш уровень ТТГ не оказывает особого влияния |
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
Проблема в том, что у меня и пролактин повышен, пока пила мастодинон по 1т. в день, кровотечений не было, как только делала перерыв, со второго месяца появлялись очень обильные менструации, приходилось принимать транексам. А в последний раз даже 4 таблетки. транексама (1г) за 1 прием не помогли, кровотечение только усилилось, стало очень обильным, пришлось делать выскабливание. Это длится 2 года. Может повышенный ТТГ тянуть за собой такой уровень пролактина? В целом чувствую себя более-менее, хотя утомляемость немного повышена, бывает зябкость в конечностях, мерзну больше окружающих, ребристость ногтей (раньше не понимала что с ними, а сейчас прочитала, что это признак гипотериоза). Но все это ерунда по сравнению с ежемесячным пристальным контролем объема менструации и тремя выскабливаниями. Очень хочется найти причину. |