#1
|
|||
|
|||
Ïåðåëîì øåéêè áåäðà 48 ëåò
Çäðàâñòâóéòå!
Æåíùèíà, 48 ëåò, ðîñò 172, âåñ 55, íå êóðþ Çàáîëåâàíèÿ: Ðàññåÿííûé ñêëåðîç, II ãðóïïà èíâàëèäíîñòè, ñïàñòè÷åñêèé òåòðàïàðåç ñ ëåâîé ñòîðîíû. Îñíîâíûå ïðåïàðàòû, ïðèíèìàåìûå â ñâÿçè ñ çàáîëåâàíèåì: åæåäíåâíî ôèíãîëèìîä 500 ìã., ïóëüñ-òåðàïèÿ 1-2 ðàçà â ãîä ïðè îáîñòðåíèÿõ ñîëó-ìåäðîëîì 1000 ìã.; âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. 28.11.2019 – çàêðûòûé ïåðåëîì øåéêè ïðàâîé áåäðåííîé êîñòè ñî ñìåùåíèåì îòëîìêîâ, òðàâìà ïîëó÷åíà äîìà â ðåçóëüòàòå ïàäåíèÿ íà ïðàâûé áîê ñ âûñîòû ÷åëîâå÷åñêîãî ðîñòà. Ãîñïèòàëèçàöèÿ ïî ñêîðîé â ÃÊÁ, ñîñòîÿíèå ïðè ïîñòóïëåíèè: ñðåäíåé òÿæåñòè, ïðàâàÿ íèæíÿÿ êîíå÷íîñòü óêîðî÷åíà íà 2 ñì., ïðàâîå áåäðî ðîòèðîâàíî ê íàðóæè, îáëàñòü ïðàâîãî áåäðà óìåðåííî îòå÷íàÿ, ïàëüïàöèÿ ðåçêî áîëåçíåííàÿ â ïðîåêöèè ãîëîâêè ïðàâîé áåäðåííîé êîñòè, îñåâàÿ íàãðóçêà ðåçêî áîëåçíåííàÿ, ñèìïòîì «ïðèëèïøåé ïÿòêè» ñïðàâà ïîëîæèòåëüíûé, äâèæåíèÿ â ÒÇÁ ñóñòàâå íå âîçìîæíû èç-çà ðåçêî âûðàæåííîãî áîëåâîãî ñèíäðîìà, ñîñóäèñòûõ íàðóøåíèé â ïðàâîé ñòîïå íåò. 29.11.2019 – ïðîâåäåíà îïåðàöèÿ: çàêðûòàÿ ðåïîçèöèÿ, îñòåîñèíòåç øåéêè ïðàâîãî áåäðà òðåìÿ âèíòàìè. 06.12.2019 – âûïèñàíà ñ ðåêîìåíäàöèÿìè ñäåëàòü ðåíòãåí-êîíòðîëü ÷åðåç 3 ìåñ., õîäèòü ïðè ïîìîùè õîäóíêîâ/êîñòûëåé áåç îñåâîé íàãðóçêè íà îïåðèðîâàííóþ êîíå÷íîñòü äî 6 ìåñ., ýëàñòè÷íàÿ êîìïðåññèÿ äî 3 ìåñ., ïðèíèìàòü 3 äíÿ öèïðîôëîêñàöèí 500 ìã. 2 ðàçà/äåíü, 14 äíåé äèîñìèí+ãåñïåðåäèí 2 ðàçà/äåíü, 30 äíåé äàáèãàòðàí ýòåêñèëàò 110 ìã. 2 ðàçà/äåíü (ïðèíèìàëàñü Ïðàäàêñà) ñ ïîñëåäóþùèì ïåðåõîäîì íà àöåòèëñàëèöèëîâóþ êèñëîòó 100 ìã. 90 äíåé 1 ðàç/äåíü (ïðèíèìàåòñÿ Òðîìáî Àññ), ïîñòîÿííî îìåïðàçîë 20 ìã. è äîêñàçîçèí 2 ìã. 1 ðàç/äåíü, êåòîðîëàê ïðè áîëÿõ. Ïðèëàãàþ ôîòî ñíèìêîâ: îò 28.11.2019 – ïîñëå ïåðåëîìà (â 1-îé ïðîåêöèè), îò 30.11.2019 – ïîñëå îñòåîñèíòåçà (â 1-îé ïðîåêöèè), îáà ñíèìêà âûäàíû ïðè âûïèñêå; îò 07.02.2020 – ðåíòãåí-êîíòðîëü (â 2-õ ïðîåêöèÿõ). Íà òåêóùèé ìîìåíò ñàìîñòîÿòåëüíîå ïåðåäâèæåíèå ïî êâàðòèðå ïðè ïîìîùè õîäóíêîâ áåç êàêîé-ëèáî íàãðóçêè íà îïåðèðîâàííóþ êîíå÷íîñòü, âûïîëíåíèå óïðàæíåíèé ïî âîññòàíîâëåíèþ ïîäâèæíîñòè ñóñòàâîâ è óêðåïëåíèÿ ìûøö (2 ðàçà/äåíü ïî 30 ìèí.), íî êîëåíî ïîêà äî êîíöà íå ðàçãèáàåòñÿ, áåñïîêîÿò áîëè ñ âíóòðåííåé ñòîðîíû áåäðà. Ïåðèîäè÷åñêèå áîëè ñ âíåøíåé ñòîðîíû áåäðà.  ïîëîæåíèè ëåæà íà ñïèíå ïðÿìàÿ íîãà ïîäíèìàåòñÿ äî ïðÿìîãî óãëà. Óâàæàåìûå âðà÷è, ïðîøó âàñ ïðîêîììåíòèðîâàòü ñèòóàöèþ, äàòü ðåêîìåíäàöèè. |
#2
|
||||
|
||||
×òî ñêàçàòü. Òàêòèêà áûëà ïðàâèëüíàÿ, îñòåîñèíòåç òàêîé-ñåáå (ñîâñåì íå îáÿçàòåëüíî ÷òî õèðóðã ïëîõî ñëîæèë, ïîñêîëüêó áûâàåò, ÷òî êîñòü òàêàÿ îñòåïîðîçíàÿ, ÷òî âèíòû íå äåðæèò, èëè ìíîãîîñêîëü÷àòûé õàðàêòåð ïåðåëîìà, è îí àïðèîðè íåñòàáèëüíûé, ïà áåç ÊÒ ìîæåò ýòîãî íå áûòü âèäíî) + âèíòû òîð÷àò ïîä âåðòåëîì. À ñåé÷àñ ãîëîâêà åùå áîëüøå ïðîñåëà.  îáùåì, ÷òî ìîæíî áûëî ñäåëàòü, âðà÷è ñäåëàëè. Ñåé÷àñ - æäàòü ñðàùåíèÿ åùå íåñêîëüêî ìåñÿöåâ, è â ñëó÷àå íåñðàùåíèÿ ìåíÿòü ñóñòàâ.
Òîð÷àùèå âèíòû ãîâîðÿò î òîì, ÷òî êîìïðåññèè íå äîñòèãíóòî â ÷àñòíîñòè + îíè áóäóò ìåøàòü è èõ ïðèäåòñÿ óäàëèòü. Íî ïîñëåäíåå - íå áîëüøàÿ ïðîáëåìà. Èç ìàëåíüêîãî ðàçðåçà óäàëèëè è âñå. Ãëàâíîå, ÷òîá ñðîñëîñü. Íî ÿ ñèëüíî ñîìíåâàþñü. Øàíñû íà ñðàùåíèå, êîíå÷íî, åñòü, íî áîëüøå øàíñîâ , ÷òî çàêîí÷èòñÿ âñå çàìåíîé ñóñòàâà(( |
#3
|
|||
|
|||
×òî-òî îäíî íàäî âûáðàòü - èëè òåòðàïàðåç, èëè ñ ëåâîé ñòîðîíû.
Ïðè ïåðåëîìå øåéêè áåäðà íåò ïðè÷èí äëÿ ïðîáëåì ñ äâèæåíèÿìè â êîëåíå. Ïîëîæåíèå äåë íå î÷åíü îïòèìèñòè÷íîå, åñëè ïûòàòüñÿ îñòàâèòü âñå, êàê åñòü, è òîëüêî æäàòü. Áîëüøå øàíñîâ íà íåñðàùåíèå. È äàæå åñëè âäðóã äà íà÷íåò ñðàñòàòüñÿ - â ýòîì ïîëîæåíèè îñòàíåòñÿ óêîðî÷åíèå. Ñòîèò ðàññìàòðèâàòü ëèáî ýíäîïðîòåçèðîâàíèå â áëèæàéøåì áóäóùåì, ëèáî âàëüãèçèðóþùóþ ìåæâåðòåëüíóþ îñòåîòîìèþ, åñëè ïî êàêèì-òî ñîîáðàæåíèÿì (ìíå ïîêà íå î÷åâèäíûì) æåëàòåëüíî ñîõðàíèòü ñâîé ñóñòàâ. |
#4
|
|||
|
|||
Êàê ýòî ïðîâåðèòü è ìîæåò ëè ýòî ñòàòü ïðîáëåìîé ïðè ýíäîïðîòåçèðîâàíèè? Êàêîâà âåðîÿòíîñòü ïîòåðïåòü íåóäà÷ó è ïðè çàìåíå ñóñòàâà òîæå?
À åñòü ñìûñë æäàòü? Èëè íå ñòîèò òåðÿòü âðåìÿ â íàïðàñíûõ îæèäàíèÿõ è äåëàòü ïðîòåçèðîâàíèå? Íå ïðàâèëüíî ïîäîáðàí ðàçìåð âèíòîâ? Ñëèøêîì äëèííûå èñïîëüçîâàëè? |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Åñòü ëè íåîáõîäèìîñòü â ïðîâåäåíèè êàêèõ-òî äîïîëíèòåëüíûõ èññëåäîâàíèé? ÊÒ, íàïðèìåð. Èëè êàðòèíà è òàê ïðåäåëüíî ÿñíà. Ñ ó÷åòîì, ÷òî îïåðàöèÿ ïî îñòåîñèíòåçó áûëà ïðîâåäåíà 29.11.2019, òî, êîãäà ñàìîå ðàííåå ìîæíî äåëàòü îïåðàöèþ ïî ýíäîïðîòåçèðîâàíèþ? Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ñ ó÷åòîì ìîåãî âîçðàñòà êàêîé ìåòîä ïðîòåçèðîâàíèÿ ÒÇÁ ñóñòàâà, êàêîé ïðîòåç (èç êàêèõ ìàòåðèàëîâ) è ìåòîä åãî ôèêñàöèè âîçìîæíû è ïðåäïî÷òèòåëüíû? |
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Õîòü ñåé÷àñ. Íà âûáîð ñïåöèàëèñòîâ òîãî öåíòðà, ãäå áóäóò âûïîëíÿòü îïåðàöèþ. |