#1
|
||||
|
||||
Консилиум
Уважаемые коллеги, требуется ваша помощь. Заболела дочь, хуже некуда когда болеет собственный ребёнок... Ситуация осложнена тем, что дочь не в одном со мной городе. Девочке 6,5 лет.
За 2 недели до настоящего заболевания пернесла ОРВИ. 15.02 переохладилась в садике (закапывали друг друга в снег). Вечером 15 и днём 16 отмечались дизурические нарушения - внезапные позывы к мочеиспусканию. 17.02 после ночного сна жалобы на боль в эпигастрии, подъём температуры до 37,8. Мама вызвала скорую, дочь госпитализировали в хирургию с предварительным диагнозом о.аппендицит. Была осмотрена хирургом, урологом, проведено УЗИ органов брюшной полости (без особенностей), ОАМ - лейкоцитурия до 100, белок 0,185, ОАК - лейкоцитоз - 14. Направлена в соматическое отделение с предварительным диагнозом о.пиелонефрит. Терапия: цефалексин, инфузионная терапия, симптоматически спазмолитики и жапропонижающие. Сегодня утром повторно осмотрена хирургом - данных за острую хирургическую патологию не выявлено. Ночью гипертермия в пределах 38, утром 38,4. Симтомы интоксикации. Пьёт самостоятельно, аппетит снижен. Стула, рвоты небыло. Диурез снижен умеренно. Невыраженные неопределённые боли в околопупочной области. АД 110/55 ЧСС 120 Гиперемия зева невыраженнная. Л\узлы без особенностей. В лёгких везикулярное дыхание. Отоскопия без особенностей. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Печень, селезёнка не увеличены. ОАМ лейкоциты 10-15, следы белка, нитриты отр, эритроциты до 25, кетоны 0,4 - 0,8 g/l Днём сохраняется гипертермия 37,5 - 37,7 Во второй половине дня усиливаются боли в животе, становятся более локализованны (более выражены в правой подвздошной области). Гипертермия 39,2. Сохраняется интоксикация. Диурез снижен. Переведена в хурургическое отделение. Осмотрена 2 хирургами, проведена Rg органов грудной клетки и обзорная Rg брюшной полости - без особенностей. ОАК лейкоцитоз 15, палочки 15%, сегменты 65% лимфоциты 6, моноциты 7 СОЭ 15 ОАМ вечерний лейкоциты 3-5, следы белка, эритроциты 3-4, кетоны. Решено наблюдать дальше. В терапии: смена антибиотика на цефтриаксон, вновь назначена инфузионная терапия (глюкоза, физ.раствор, эуфиллин, новокаин, спазмолитики). |